糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、疼痛管理、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長期高血糖、微血管病變、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)措施。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果。遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物維持血糖穩(wěn)定。定期監(jiān)測血糖水平，保持糖化血紅蛋白在目標范圍內(nèi)。

2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片、依帕司他膠囊、硫辛酸膠囊等藥物可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這些藥物通過補充神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)或抑制多元醇通路發(fā)揮作用。需持續(xù)用藥3-6個月才能顯現(xiàn)效果，用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

3、疼痛管理

普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物可緩解神經(jīng)病理性疼痛。疼痛嚴重時可考慮局部使用利多卡因凝膠。避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，防止藥物依賴。疼痛管理需配合心理疏導(dǎo)減輕患者焦慮情緒。

4、物理治療

低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán)。每日進行30分鐘足部按摩促進神經(jīng)修復(fù)。溫水浴保持水溫在37-40攝氏度，避免燙傷。穿戴減壓鞋墊預(yù)防足部潰瘍。物理治療需長期堅持才能取得效果。

5、手術(shù)治療

對于嚴重神經(jīng)卡壓患者可考慮神經(jīng)減壓術(shù)。足部潰瘍合并感染時需進行清創(chuàng)手術(shù)。血管介入治療可改善下肢血供。手術(shù)前需全面評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。術(shù)后需加強傷口護理和康復(fù)訓(xùn)練。

糖尿病患者需每日檢查雙足皮膚狀況，使用鏡子觀察足底，發(fā)現(xiàn)破損及時處理。選擇透氣性好的棉襪和合腳的軟底鞋，避免赤腳行走。保持適度運動如散步、游泳等有氧運動，每周鍛煉3-5次。戒煙限酒，控制血壓血脂在正常范圍。定期進行神經(jīng)電生理檢查監(jiān)測病情進展，每3-6個月復(fù)查一次糖化血紅蛋白。出現(xiàn)新發(fā)麻木、刺痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。