齲齒補(bǔ)牙后數(shù)月出現(xiàn)疼痛可通過重新充填治療、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式處理。疼痛通常由繼發(fā)齲、充填體脫落、牙髓炎、根尖周炎、牙齒折裂等原因引起。

1、重新充填治療

繼發(fā)齲或充填體邊緣微滲漏可能導(dǎo)致疼痛，需去除原充填物及腐敗牙體，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂重新充填。操作時(shí)需徹底清除感染牙本質(zhì)，避免殘留細(xì)菌導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，一般1-2周可緩解。

2、根管治療

當(dāng)牙髓炎或根尖周炎發(fā)生時(shí)，需進(jìn)行根管預(yù)備和消毒，配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物，最后用牙膠尖充填根管。治療過程需拍攝2-3張X線片確認(rèn)根管長度和充填效果。完成治療后建議進(jìn)行牙冠修復(fù)保護(hù)患牙。

3、嵌體修復(fù)

對(duì)于大面積缺損但牙髓健康的患牙，可采用黃金嵌體或瓷嵌體修復(fù)。嵌體需取模定制，能更好恢復(fù)牙齒形態(tài)和咬合功能。相比直接充填，嵌體邊緣密合度更高，能減少微滲漏導(dǎo)致的繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。

4、牙冠修復(fù)

根管治療后或嚴(yán)重缺損的牙齒建議全冠修復(fù)，常用鈷鉻合金烤瓷冠或二氧化鋯全瓷冠。修復(fù)前需進(jìn)行牙體預(yù)備并取印模，制作周期約5-7天。全冠能有效保護(hù)剩余牙體組織，防止牙齒折裂。

5、拔牙

對(duì)于無法保留的嚴(yán)重折裂牙、根尖病變過大或牙周支持組織嚴(yán)重破壞的患牙，需考慮拔除。拔牙后1-3個(gè)月可進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免干槽癥發(fā)生。

補(bǔ)牙后疼痛患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。定期每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)充填體磨損或邊緣著色應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)于冷熱刺激痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛的情況，須立即就診排查牙髓問題。糖尿病患者及免疫力低下者更需注意口腔衛(wèi)生維護(hù)，預(yù)防繼發(fā)感染。