寶寶腹瀉的判斷主要依據(jù)排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。腹瀉可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水樣便、黏液便或血便。

1、排便次數(shù)

正常母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日排便2-4次，配方奶喂養(yǎng)的嬰兒每日排便1-2次。若排便次數(shù)突然增加超過(guò)日?；€的2倍以上，或月齡較大的嬰幼兒每日排便超過(guò)3次稀水樣便，需警惕腹瀉。觀察時(shí)需注意區(qū)分生理性稀便與病理性腹瀉，母乳喂養(yǎng)嬰兒的黃色糊狀便屬正?，F(xiàn)象。

2、糞便性狀

腹瀉時(shí)糞便多呈稀水樣、蛋花湯樣或噴射狀排出，可能含有未消化食物殘?jiān)?、黏液或血絲。輪狀病毒性腹瀉典型表現(xiàn)為白色米湯樣便，細(xì)菌性痢疾可見膿血便。家長(zhǎng)可用布尿布承接糞便便于觀察，紙尿褲吸水后可能干擾判斷。

3、伴隨癥狀

輕度腹瀉可能僅表現(xiàn)為食欲減退，中重度腹瀉常合并發(fā)熱、嘔吐、哭鬧不安等癥狀。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征時(shí)需緊急處理。注意記錄嘔吐物性質(zhì)、發(fā)熱溫度及精神反應(yīng)狀態(tài)，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷有重要價(jià)值。

4、持續(xù)時(shí)間

急性腹瀉病程通常持續(xù)1-7天，若癥狀超過(guò)2周則考慮遷延性腹瀉。慢性腹瀉可能提示乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等非感染性因素。家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀起始時(shí)間，突發(fā)性腹瀉多與感染相關(guān)，漸進(jìn)性加重可能為喂養(yǎng)問(wèn)題。

5、誘因分析

回顧近期飲食變化，如轉(zhuǎn)換奶粉、添加輔食、食用不潔食物等。流行病學(xué)接觸史也很重要，托幼機(jī)構(gòu)或家庭成員中有腹瀉患者時(shí)，交叉感染概率較高。旅行史、寵物接觸史及抗生素使用情況也應(yīng)納入判斷依據(jù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時(shí)，應(yīng)暫停添加新輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。注意臀部護(hù)理以防尿布皮炎，每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、高熱不退或精神萎靡，須立即就醫(yī)。輪狀病毒疫苗可預(yù)防常見病毒性腹瀉，建議按免疫程序接種。