痤瘡疤痕疙瘩是痤瘡消退后遺留的纖維增生性瘢痕，屬于異常修復(fù)反應(yīng)。主要表現(xiàn)為紅色或膚色凸起硬結(jié)，質(zhì)地堅韌，可能伴隨瘙癢或疼痛。瘢痕疙瘩的形成主要與遺傳易感性、炎癥反復(fù)刺激、膠原代謝失衡等因素有關(guān)。

1、遺傳易感性

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過度活化，輕微炎癥即可誘發(fā)瘢痕增生。此類患者常有家族史，皮膚創(chuàng)傷后易形成瘢痕疙瘩。臨床可通過皮膚鏡觀察膠原排列紊亂，確診后需避免任何形式的外科切除，建議采用糖皮質(zhì)激素瘢痕內(nèi)注射聯(lián)合硅酮制劑外用。

2、炎癥持續(xù)刺激

痤瘡反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致真皮層持續(xù)炎癥，炎癥因子刺激成纖維細(xì)胞分泌過量膠原蛋白。此類瘢痕多伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為紫紅色隆起。早期干預(yù)需控制痤瘡炎癥，可外用維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，配合多磺酸粘多糖乳膏軟化瘢痕。

3、不當(dāng)擠壓處理

自行擠壓痤瘡導(dǎo)致細(xì)菌向深部擴(kuò)散，加重真皮損傷并破壞正常修復(fù)程序。此類瘢痕常見不規(guī)則形態(tài)，可能伴隨色素沉著。急性期應(yīng)使用夫西地酸乳膏控制感染，后期采用脈沖染料激光改善紅斑。

4、膠原降解不足

基質(zhì)金屬蛋白酶活性降低導(dǎo)致膠原分解減少，與血清中轉(zhuǎn)化生長因子β1水平升高相關(guān)。此類瘢痕質(zhì)地堅硬且持續(xù)增大，需長期使用積雪苷霜軟膏調(diào)節(jié)膠原代謝，嚴(yán)重者可考慮放射治療抑制增生。

5、特殊部位因素

胸背等張力較大區(qū)域更易形成瘢痕疙瘩，因皮膚牽拉刺激膠原過度沉積。治療需聯(lián)合壓力療法，采用定制彈力衣持續(xù)壓迫6-12個月，配合曲安奈德注射液局部注射。

痤瘡疤痕疙瘩需早期綜合干預(yù)，痤瘡炎癥期應(yīng)規(guī)范使用阿達(dá)帕林凝膠等藥物控制發(fā)作。已形成瘢痕者避免日光暴曬，飲食限制辛辣刺激食物，日常使用醫(yī)用硅凝膠敷料持續(xù)修復(fù)。增生明顯或影響功能時需至皮膚科就診，通過點(diǎn)陣激光、冷凍治療等手段改善外觀。