胃癌早期可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物篩查、觀察癥狀變化、高危人群定期監(jiān)測(cè)等方式發(fā)現(xiàn)。胃癌早期可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、噯氣等非特異性表現(xiàn)。

1、胃鏡檢查

胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查，尤其是有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前病變者。胃鏡能清晰顯示黏膜微細(xì)變化，對(duì)早期胃癌的診斷率較高。

2、幽門螺桿菌檢測(cè)

幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，可通過呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等方法篩查。陽性感染者需規(guī)范根除治療，并定期復(fù)查胃鏡。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生概率，尤其對(duì)伴有腸上皮化生等癌前病變者更重要。

3、腫瘤標(biāo)志物篩查

血清胃蛋白酶原比值、胃泌素17等指標(biāo)可反映胃黏膜狀態(tài)，CA72-4、CEA等腫瘤標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè)。但標(biāo)志物特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化比單次檢測(cè)更有意義。

4、觀察癥狀變化

早期胃癌可能表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲下降、體重減輕等，癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)就醫(yī)。吞咽困難、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀出現(xiàn)時(shí)多已進(jìn)展。對(duì)不明原因貧血、消瘦等全身癥狀也需警惕。

5、高危人群監(jiān)測(cè)

有胃癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、高鹽飲食、既往胃部手術(shù)史者屬高危人群。建議35歲起每1-2年做胃鏡，同時(shí)改善生活習(xí)慣。遺傳性彌漫型胃癌家族需更早開始基因檢測(cè)和內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。

預(yù)防胃癌需保持飲食清淡，限制腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)消化道癥狀及時(shí)就診，高危人群遵醫(yī)囑定期篩查。確診早期胃癌可通過內(nèi)鏡下切除等微創(chuàng)治療獲得良好預(yù)后，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。