膝蓋脹痛可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)清理等方式緩解。

1、運(yùn)動損傷

劇烈運(yùn)動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、半月板損傷，表現(xiàn)為局部腫脹伴活動受限。急性期需立即停止運(yùn)動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，配合支具固定保護(hù)關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)不穩(wěn)定感，需通過核磁共振檢查明確損傷程度。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群常見退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨磨損后引發(fā)骨質(zhì)增生和滑膜充血。晨起僵硬感明顯，上下樓梯時疼痛加重。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，醫(yī)生可能開具硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。晚期嚴(yán)重變形需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜組織受刺激產(chǎn)生過量積液，表現(xiàn)為髕骨周圍彌漫性腫脹，皮膚溫度升高。結(jié)核菌素試驗可鑒別感染性滑膜炎，非特異性炎癥可使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。慢性期通過微波理療促進(jìn)積液吸收，日常避免久蹲等壓迫關(guān)節(jié)的動作。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)腔急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性發(fā)作期需限制高嘌呤飲食，醫(yī)生可能處方秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。長期未控制可能形成痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)畸形。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)滑膜增生，伴隨晨僵超過1小時。血清類風(fēng)濕因子檢測可輔助診斷，治療需長期服用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展，疼痛明顯時聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解癥狀。建議定期監(jiān)測肝腎功能，配合康復(fù)訓(xùn)練保持關(guān)節(jié)活動度。

膝關(guān)節(jié)脹痛期間應(yīng)避免爬山、深蹲等加重負(fù)荷的運(yùn)動，睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等食物。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解，或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紫等異常表現(xiàn)，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因。急性期過后可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。