脾紫癜可通過(guò)腹部觸診、影像學(xué)檢查、血液檢查、骨髓穿刺、病理活檢等方式診斷。脾紫癜通常由血小板減少、血管異常、感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起。

1、腹部觸診

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查脾臟是否腫大，脾紫癜患者可能出現(xiàn)脾臟輕度至中度腫大。觸診時(shí)需注意脾臟邊緣質(zhì)地及有無(wú)壓痛，同時(shí)觀察腹部皮膚是否存在瘀點(diǎn)或瘀斑。該方法簡(jiǎn)便但特異性較低，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可評(píng)估脾臟大小、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，典型表現(xiàn)為脾臟體積增大伴回聲不均勻。CT或MRI能更清晰顯示脾實(shí)質(zhì)病變，幫助鑒別血管瘤、淋巴瘤等其他脾臟疾病。影像學(xué)檢查對(duì)判斷脾紫癜的嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。

3、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)顯著降低，部分患者伴有血紅蛋白下降。凝血功能檢查可能出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，抗血小板抗體檢測(cè)有助于明確免疫性病因。血液生化檢查可排除肝硬化等繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)。

4、骨髓穿刺

通過(guò)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查評(píng)估巨核細(xì)胞數(shù)量和成熟度，鑒別血小板生成減少性紫癜。骨髓活檢可觀察造血組織增生情況，排除白血病、骨髓纖維化等血液系統(tǒng)疾病。該項(xiàng)檢查為有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、病理活檢

脾臟病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)脾竇內(nèi)血小板聚集和血管內(nèi)皮損傷。免疫組化檢查有助于區(qū)分免疫性紫癜和其他血管炎性疾病。因存在出血風(fēng)險(xiǎn)，通常僅在必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取標(biāo)本。

確診脾紫癜后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免過(guò)硬或過(guò)熱食物刺激消化道。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和出血傾向，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆需立即就醫(yī)。治療期間需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或促血小板生成藥物，禁止自行調(diào)整用藥劑量。