化療以后，不管化療前是否有痰中帶血，化療后出現(xiàn)痰中帶血，都說(shuō)明氣道或者是氣管、支氣管、肺泡有毛細(xì)血管的破裂發(fā)生了出血，出血會(huì)出現(xiàn)病人痰中帶血的表現(xiàn)?；熀蟮奶抵袔а牟徽５臓顟B(tài)，是由于什么疾病引起來(lái)的。第一個(gè)考慮，肺癌在化療的過(guò)程中出現(xiàn)痰中帶血，說(shuō)明化療過(guò)程中疾病的進(jìn)展，比方肺癌在進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞在不斷的生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)破壞了毛細(xì)血管，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。第二種情況就是化療藥物的不良反應(yīng)，或者是化療藥物的效果不好，如果出現(xiàn)化療藥物的過(guò)敏，或者是化療藥物的毒副作用導(dǎo)致了氣管，或者是肺黏膜血管細(xì)胞的損傷，血管損傷以后會(huì)出現(xiàn)滲血，出現(xiàn)痰中帶血。第三種情況，化療后痰中帶血有可能合并了呼吸道的感染，比方在化療過(guò)程中，病人的抵抗力下降，感染了細(xì)菌或者是病毒，會(huì)出現(xiàn)氣管的充血、水腫、毛細(xì)血管的破裂，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。

放療技術(shù)是從二維平面對(duì)穿開(kāi)始，是一個(gè)落后的階段，到了三維適形放療，它進(jìn)展到一個(gè)高度，只是對(duì)腫瘤的形狀和射線緊密的聯(lián)系在一起，但是還有個(gè)問(wèn)題。腫瘤是一個(gè)球體，它里邊的腫瘤的體積和不同區(qū)域?qū)ι渚€的需要不一樣。所以隨著放療技術(shù)發(fā)展，就出現(xiàn)了適形調(diào)強(qiáng)，它解決了腫瘤的形狀和射線完全一致的技術(shù)，解決了腫瘤內(nèi)部不同區(qū)域能夠得到不同劑量的一個(gè)提升。舉個(gè)例子，一個(gè)戰(zhàn)區(qū)司令部在地下三層，還有強(qiáng)大的混凝土做保障，這個(gè)時(shí)候都把它加貧鈾彈，甚至加核彈頭。所以這叫調(diào)強(qiáng)對(duì)一個(gè)區(qū)域內(nèi)部能量強(qiáng)度的調(diào)整，需要能量強(qiáng)大，加大力度，需要能量弱的減少?gòu)?qiáng)度。對(duì)周邊的哨兵，根本不用太大的能量就能解決問(wèn)題，這就是調(diào)強(qiáng)放療。所以放療是隨著技術(shù)的進(jìn)展，從二維平面到三維適形調(diào)強(qiáng)。調(diào)強(qiáng)放療是一個(gè)不斷進(jìn)展的過(guò)程，調(diào)強(qiáng)放療又在放療當(dāng)中提高一個(gè)新的檔次，對(duì)腫瘤治療更加有效，對(duì)正常組織的保護(hù)更能得到好處。調(diào)強(qiáng)的時(shí)候可以把腫瘤的劑量調(diào)到很高，可以把周圍正常組織的劑量降得非常低。所以治療的療效好，毒副反應(yīng)、副作用就減得非常輕，這就是技術(shù)進(jìn)展給我們治療方案帶來(lái)的好處，也給治療的結(jié)果和病人生活質(zhì)量得到極大的改善。

老年腫瘤有幾個(gè)特點(diǎn)，第一，年紀(jì)大、體質(zhì)弱，而且是腫瘤的高發(fā)，更大一個(gè)問(wèn)題是由于體功能器官，比一般年輕人要弱。所以老年腫瘤治療相對(duì)比年輕人的要求要高一些。第一，對(duì)手段的選擇更嚴(yán)格。首先身體器官要保障影響小。第二，年紀(jì)大以后要能耐受，所以放療在老年腫瘤的治療更有優(yōu)勢(shì)。老年腫瘤如果89歲，你再去給他開(kāi)刀，腫瘤本身可以接受開(kāi)刀。但89歲的器官功能，麻醉不了，開(kāi)刀以后切口的生長(zhǎng)有困難。老年腫瘤優(yōu)先要選擇放療，放療第一它沒(méi)有創(chuàng)傷，第二它也沒(méi)有刀口也不疼痛。所以選擇放療的優(yōu)勢(shì)就是根據(jù)老年腫瘤什么位置，它的腫瘤大小在什么階段效果不一樣。但是老年腫瘤選擇放療是最佳的選擇，無(wú)創(chuàng)、身體影響小。然后治療以后，如果早期跟手術(shù)沒(méi)有差異，而且治療過(guò)程沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，治療結(jié)果功能影響非常低，所以他能很健康的、很好的治療，而且結(jié)果非常滿意。所以結(jié)論是老年腫瘤應(yīng)該首先考慮放療。

腫瘤病人通過(guò)治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒(méi)切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過(guò)一段又長(zhǎng)出來(lái)，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位?？傮w而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒(méi)有問(wèn)題，那么只是療效的好壞，對(duì)功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張?jiān)俅畏暖?，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時(shí)候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強(qiáng)度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。

一般來(lái)說(shuō)，化療后很少引起骨頭疼。骨頭疼的原因主要有：病情進(jìn)展造成骨轉(zhuǎn)移，從而引起疼痛；化療后白細(xì)胞降低造成藥物性骨髓增生，從而引發(fā)疼痛。在治療上，首先為病因治療，排除引起疼痛的誘因；其次為止疼藥的治療。