例假前同房出血可能與激素波動、宮頸病變、子宮內膜異位癥、陰道損傷或生殖系統(tǒng)感染等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、激素波動

月經前雌激素水平下降可能導致子宮內膜部分脫落，同房時機械刺激加重出血。這種出血量少且無痛感，通常伴隨經前乳房脹痛等表現(xiàn)?？赏ㄟ^調整作息、減少咖啡因攝入緩解，若持續(xù)出血需檢查激素六項。

2、宮頸病變

宮頸息肉或宮頸上皮內瘤變可能在同房接觸后出血，常伴有分泌物異常。宮頸癌篩查顯示HPV感染或TCT異常時，需進行陰道鏡活檢。確診后可選擇宮頸錐切術或激光治療，術后需定期復查。

3、子宮內膜異位癥

異位內膜組織在經前期充血，同房壓力可能引發(fā)盆腔出血，多伴隨進行性痛經。腹腔鏡檢查可見紫藍色結節(jié)，藥物治療可選地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑，中重度患者需病灶切除術。

4、陰道損傷

陰道干澀或動作劇烈可能導致黏膜撕裂傷，出血鮮紅且伴即時疼痛。使用人體潤滑劑可預防，已發(fā)生損傷時需暫停同房，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。反復出血需排除凝血功能障礙。

5、生殖系統(tǒng)感染

衣原體或淋球菌感染引起宮頸炎時，同房刺激易導致接觸性出血，常見膿性白帶。病原體檢測陽性后，可口服阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊，配偶需同步治療。慢性炎癥可能造成輸卵管粘連。

日常應記錄出血與月經周期關系，避免經前期劇烈運動。穿著透氣棉質內褲，定期婦科檢查包括HPV和乳腺超聲。出血期間禁止盆浴，若伴隨發(fā)熱或頭暈需急診處理。長期反復出血者建議進行宮腔鏡和激素水平聯(lián)合評估，排除器質性疾病后可通過短效避孕藥調節(jié)周期。