牙髓炎可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒發(fā)育異常等原因引起。

1、間接蓋髓術(shù)

間接蓋髓術(shù)適用于牙髓炎早期，牙髓未受到嚴(yán)重感染的情況。治療時醫(yī)生會去除齲壞組織，使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，再用暫時性充填材料封閉窩洞。該方法能保護(hù)牙髓免受進(jìn)一步刺激，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，一般1-2周內(nèi)緩解。治療失敗時需改用其他方法。

2、直接蓋髓術(shù)

直接蓋髓術(shù)適用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。醫(yī)生會嚴(yán)格消毒后，用生物相容性材料直接覆蓋暴露的牙髓，再用永久性材料充填。常用蓋髓劑包括礦物三氧化物凝聚體、氫氧化鈣制劑等。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力，成功率與患者年齡、露髓時間密切相關(guān)。青少年患者成功率較高。

3、活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙的局限性牙髓炎。通過去除冠部感染牙髓，保留根部健康牙髓，維持牙根繼續(xù)發(fā)育。手術(shù)需在橡皮障隔離下進(jìn)行，使用無菌器械切斷冠髓后，用三氧化礦物凝聚體覆蓋根髓斷面。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免用患牙咀嚼硬物3-5天。定期復(fù)查牙髓狀態(tài)和牙根發(fā)育情況。

4、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是牙髓炎最常用的治療方法，適用于牙髓壞死或不可復(fù)性牙髓炎。通過徹底清除感染牙髓組織，消毒根管系統(tǒng)，最后用牙膠尖和根管封閉劑嚴(yán)密充填。治療需2-3次就診，包括開髓拔髓、根管預(yù)備、根管充填等步驟。術(shù)后牙齒脆性增加，建議全冠修復(fù)。可能出現(xiàn)術(shù)后脹痛，通常3-5天自行緩解。

5、拔牙術(shù)

拔牙術(shù)適用于無法保留的嚴(yán)重患牙，如牙根縱裂、嚴(yán)重牙周牙髓聯(lián)合病變等情況。拔牙前需評估全身狀況和局部解剖條件，復(fù)雜拔牙需拍攝錐形束CT。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口和劇烈運動，需咬緊棉球30分鐘止血。缺牙區(qū)建議3個月后修復(fù)，可選擇種植牙、固定橋或活動義齒。長期缺牙會導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長。

牙髓炎患者治療后需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免過硬過黏食物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒，建議每6個月潔牙一次。吸煙患者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。治療后的牙齒避免咬硬物，根管治療后的牙齒建議全冠修復(fù)以防折裂。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督刷牙，限制高糖飲食攝入。