骨移植術(shù)治療股骨頭壞死主要包括自體骨移植、異體骨移植、帶血管蒂骨移植及人工骨移植四種類型。該手術(shù)通過(guò)重建血供或提供力學(xué)支撐延緩股骨頭塌陷，適用于早期至中期壞死患者。

1、自體骨移植

取患者自身髂骨或腓骨移植至壞死區(qū)，具有良好生物相容性且無(wú)排斥反應(yīng)。松質(zhì)骨移植可促進(jìn)新骨形成，皮質(zhì)骨移植能提供結(jié)構(gòu)性支撐。常聯(lián)合髓芯減壓術(shù)清除壞死骨，適用于ARCO分期Ⅱ-Ⅲ期患者。術(shù)后需拄拐避免負(fù)重6-12周，配合脈沖電磁場(chǎng)治療可提升成骨效果。

2、異體骨移植

采用經(jīng)輻照處理的同種異體骨替代壞死骨，適用于無(wú)法獲取足夠自體骨的患者。冷凍干燥骨保留骨傳導(dǎo)性但缺乏活性細(xì)胞，新鮮冷凍骨含部分生長(zhǎng)因子。需注意潛在免疫排斥和疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察骨融合情況，必要時(shí)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

3、帶血管蒂骨移植

常用帶旋髂深血管的髂骨瓣或腓骨瓣移植，通過(guò)顯微外科技術(shù)吻合血管重建血供。能同時(shí)解決力學(xué)支撐和血運(yùn)重建問(wèn)題，對(duì)ARCOⅢ期未塌陷患者效果顯著。手術(shù)需專業(yè)顯微外科團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血管危象，血管通暢率直接影響手術(shù)成功率。

4、人工骨移植

采用羥基磷灰石、硫酸鈣等生物材料填充骨缺損，部分產(chǎn)品復(fù)合BMP-2等成骨因子。具有形狀可塑性和無(wú)限供源優(yōu)勢(shì)，但機(jī)械強(qiáng)度較低需結(jié)合內(nèi)固定。多用于配合髓芯減壓術(shù)或作為其他移植術(shù)的補(bǔ)充，術(shù)后需定期影像學(xué)評(píng)估材料降解與新骨替代進(jìn)度。

骨移植術(shù)后需嚴(yán)格避免早期負(fù)重，建議使用助行器保護(hù)6個(gè)月以上?？祻?fù)期應(yīng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D，戒煙限酒控制基礎(chǔ)病。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)骨愈合情況，若出現(xiàn)植入物移位或疼痛加重需及時(shí)干預(yù)。聯(lián)合高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài)，中醫(yī)中藥調(diào)理有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)骨修復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整康復(fù)方案。