粉刺和痤瘡是痤瘡病程中的不同表現(xiàn)，粉刺屬于非炎癥性皮損，痤瘡則包含炎癥性皮損。兩者區(qū)別主要與毛囊堵塞程度、是否合并感染有關(guān)。

1、粉刺

粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn)，由毛囊口角化過(guò)度和皮脂分泌過(guò)多導(dǎo)致。分為黑頭粉刺和白頭粉刺，黑頭粉刺為開(kāi)放性粉刺，毛囊口擴(kuò)張，皮脂氧化變黑；白頭粉刺為閉合性粉刺，毛囊口完全堵塞。粉刺未合并細(xì)菌感染時(shí)，通常無(wú)紅腫疼痛，表現(xiàn)為膚色或黑色小丘疹。日常需注意清潔，避免用手?jǐn)D壓，可使用含水楊酸的護(hù)膚品幫助疏通毛孔。

2、痤瘡

痤瘡是粉刺進(jìn)展后的炎癥性病變，主要由痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)。表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，伴隨疼痛感，嚴(yán)重時(shí)可形成囊腫。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛囊壁破裂，周圍組織受損。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用夫西地酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物，中重度痤瘡可能需口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊。

3、發(fā)病機(jī)制

粉刺形成與皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常有關(guān)，而痤瘡還需疊加細(xì)菌感染和免疫反應(yīng)。雄激素水平升高會(huì)刺激皮脂分泌，毛囊內(nèi)角質(zhì)細(xì)胞黏連性增加導(dǎo)致堵塞。痤瘡丙酸桿菌繁殖后分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，誘發(fā)炎癥因子釋放，使病情加重。

4、治療差異

粉刺以局部外用維A酸類藥膏為主，如阿達(dá)帕林凝膠，促進(jìn)角質(zhì)溶解。痤瘡需聯(lián)合抗菌消炎治療，輕中度可使用克林霉素磷酸酯凝膠，頑固性痤瘡可能需光動(dòng)力療法。兩者均需配合低糖低脂飲食，但痤瘡患者更需嚴(yán)格避免奶制品攝入。

5、預(yù)后管理

粉刺及時(shí)干預(yù)可避免進(jìn)展為痤瘡，痤瘡未規(guī)范治療易遺留瘢痕。粉刺護(hù)理重點(diǎn)在溫和清潔和角質(zhì)調(diào)理，痤瘡則需控制炎癥和預(yù)防復(fù)發(fā)。無(wú)論哪種情況，均需避免日曬刺激，選擇無(wú)油配方的防曬產(chǎn)品，并保持規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂。

建議每日用溫水洗臉兩次，避免使用堿性潔面產(chǎn)品刺激皮膚。選擇標(biāo)注"非致痘"的護(hù)膚品，化妝后需徹底卸妝。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，切勿自行針清或?yàn)E用激素藥膏。保持枕巾毛巾清潔，減少高糖高脂飲食攝入，有助于控制病情發(fā)展。