顱內(nèi)壓增高治療方法
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顱內(nèi)壓增高可通過頭高腳低位、限制液體攝入、藥物治療、腦室引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等方式治療。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
1、頭高腳低位
將床頭抬高15-30度有助于促進腦靜脈回流，減少顱內(nèi)血容量。這種方法適用于輕度顱內(nèi)壓增高患者，可與氧療聯(lián)合使用。護理時需注意避免頸部過度屈曲，保持呼吸道通暢。
2、限制液體攝入
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升，維持輕度脫水狀態(tài)。限制液體能減輕腦水腫，但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于腎功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免誘發(fā)急性腎損傷。
3、藥物治療
甘露醇注射液通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓，呋塞米注射液可協(xié)同利尿，甘油果糖氯化鈉注射液適合長期使用。藥物治療需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)，突然停藥可能引起反跳性顱高壓。
4、腦室引流術(shù)
通過植入腦室外引流管直接引流腦脊液，適用于梗阻性腦積水患者。手術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，引流高度應(yīng)維持在耳屏水平上方10-15厘米，每日引流量不宜超過500毫升。
5、去骨瓣減壓術(shù)
切除部分顱骨以擴大顱腔容積，適用于藥物難以控制的重度顱高壓。術(shù)后需預(yù)防腦組織膨出和感染，必要時可進行顱骨修補。該手術(shù)可能遺留神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。
顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇低鹽、高蛋白食物，控制每日鈉攝入量在3克以下?？祻?fù)期可進行被動肢體活動，定期監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。
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顱內(nèi)壓的正常值是多少mmhg
顱內(nèi)壓在課本上的正常值范圍是80mmHg-180mmHg，有的護理書上是70mmHg-200mmHg。如果顱內(nèi)壓大于200mmHg，稱之為顱內(nèi)壓增高。要積極進行脫水、降顱壓治療，同時積極查找顱內(nèi)壓增高的因素。如果顱內(nèi)壓低于60mmHg稱之為顱內(nèi)壓減低。顱內(nèi)壓減低最多見是特發(fā)性顱內(nèi)壓減低，主要表現(xiàn)為與體位有明確關(guān)系的頭痛。一般以積極的補充生理鹽水，積極的多喝一些湯水類多的食物，癥狀會減輕。像腦室的腦脊液分流出現(xiàn)腦脊液漏，顱內(nèi)壓會明顯減低，需要進行積極的手術(shù)治療。
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撞到頭嘔吐怎么緩解
頭部受到外傷之后，如果只是短時間內(nèi)的惡心、嘔吐，嘔吐不劇烈的情況，一般不嚴(yán)重。如果有頻繁的嘔吐，特別是有噴射性嘔吐，提示有顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查，通過頭顱CT檢查，來明確顱內(nèi)是否有外傷性的改變，比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血等情況。如果患者頭痛、嘔吐，同時伴有一側(cè)肢體無力、麻木的情況，或出現(xiàn)嗜睡、不易叫醒、總犯瞌睡的情況，提示有可能發(fā)生了嚴(yán)重的顱腦損傷，更應(yīng)該及時到醫(yī)院進行CT檢查和必要的治療。有一些嚴(yán)重的患者，還需要在醫(yī)院的急診室進行留觀和動態(tài)觀察。
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顱壓高是否有生命危險
如果屬于慢性顱內(nèi)壓增高、良性顱內(nèi)壓增高癥，一般在短時間內(nèi)并不會危及患者生命。如果是急性顱內(nèi)壓增高，沒有得到有效的治療，在較短的時間內(nèi)可能會發(fā)生腦疝，甚至危及生命。這種情況主要取決于顱壓高的具體原因。臨床上更常見的顱內(nèi)壓增高是由于顱內(nèi)的各種占位性的因素引起的，比如腦挫裂傷、路腦外傷的血腫引起的顱內(nèi)壓增高，或者腦積水引起的顱內(nèi)壓增高。特別是急性腦積水的情況，常常會引起比較嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高。腦出血、腦腫瘤等都會引起顱內(nèi)壓增高。如果是急性顱內(nèi)壓增高，如果沒有得到有效的治療，在較短的時間內(nèi)是可能會發(fā)生腦疝，甚至直接危及患者生命的。所以對于急性顱內(nèi)壓增高，更應(yīng)該提高警惕，應(yīng)該及時明確引起顱內(nèi)壓增高的原因，并在條件允許的情況下，盡可能的通過神經(jīng)外科手術(shù)來去除顱內(nèi)壓增高的原因，從而控制顱內(nèi)壓，使患者得到有效的治療。
導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因有哪些
導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因常見于顱腦損傷、各種腦血管疾病、腦寄生蟲病、顱內(nèi)腫瘤、各種感染性疾病以及腦組織長期缺氧等。第一、顱腦損傷，比如頭顱受到外傷后會引起顱內(nèi)血腫，血腫會壓迫腦組織，從而引起腦水腫、顱內(nèi)高壓。第二，各種腦血管疾病，比如血管畸形，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓等疾病也是引起顱內(nèi)高壓的常見原因。第三，腦寄生蟲病或者顱內(nèi)腫瘤也可以導(dǎo)致顱高壓。第四，各種感染性疾病，比如化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等會引起腦脊液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致腦積水和顱高壓。第五，腦組織長期缺氧也會引起繼發(fā)性腦水腫，從而形成顱內(nèi)高壓。
正常人顱內(nèi)壓值為
成年人的顱內(nèi)壓值一般在80到180左右。兒童的顱內(nèi)壓值在40到100左右。影響顱內(nèi)壓值的因素主要有三個，分別是年齡、腦部病變程度和病變位置。腦部病變程度和顱內(nèi)壓一般都呈現(xiàn)正相關(guān)變化，病變位置在顱腦中線或顱后窩會讓顱內(nèi)壓迅速升高。
顱內(nèi)壓高怎么治療
如果顱內(nèi)壓高的情況并不是很嚴(yán)重，那么可以采取保守治療的方法，主要是保持安靜，避免一切不良刺激，否則可能會加重病情。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況有多種，所以需要積極的找出病因，然后在針對性的治療，必要的時候可以使用藥物，如果病情比較嚴(yán)重，就需要使用有創(chuàng)性治療。
顱內(nèi)壓增高怎么治療
顱內(nèi)高壓往往存在某種原因，常見的原因是腫瘤、占位、腦出血等情況。在治療上要針對它的病因去進行治療。如果是長腫瘤了，就要把腫瘤切掉；對于出血的患者，要把血腫清除；對于顱腦受傷以后出血量不多，又確實造成顱內(nèi)壓增高了，可以用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，如甘露醇、速尿；腦積水引起顱內(nèi)壓增高就要把積水引出去。顱內(nèi)壓增高很危險，需要及時到醫(yī)院檢查治療，顱內(nèi)壓高一旦發(fā)病，就要立即讓患者臥床休息，并盡可能將頭部抬高，做好基本的護理工作。需要住院正規(guī)治療的，如果是普通的感染，治愈后一般是沒有后遺癥的，如果是顱內(nèi)感染，嚴(yán)重的有可能影響以后的智力的，要注意觀察，多和主管醫(yī)生結(jié)合，定期到醫(yī)院檢查。
顱內(nèi)感染癥狀
顱內(nèi)感染癥狀有全身癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀以及其他癥狀。一、全身癥狀：顱內(nèi)感染后，患者身體出現(xiàn)體溫異常，呼吸急促和心率增加癥狀。一般情況下，顱內(nèi)感染患者的體溫多高于38度，但是也有患者的體溫低于36度。二、顱內(nèi)壓增高癥狀：出現(xiàn)顱內(nèi)感染后，顱內(nèi)壓會明顯增高，出現(xiàn)很多不適癥狀，具體可表現(xiàn)為惡心、頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。三、其他：嚴(yán)重患者還出現(xiàn)嗜睡、意識障礙、昏迷，甚至呼吸循環(huán)衰竭。如果患者是幼兒，則有頭顱增大問題。腦膜刺激征：是顱內(nèi)感染典型癥狀，多出現(xiàn)布氏征陽性，頸部強直和克氏征陽性等問題，其中以強直最為常見。除了常見癥狀之外，還會出現(xiàn)癲癇、反跳痛、腹部壓痛和腦積水等其他癥狀。不過這類癥狀的出現(xiàn)通常與患者身體情況有關(guān)。如果患者情況較好，可能不會出現(xiàn)類似的癥狀。
顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道管理
顱內(nèi)壓增高病人的呼吸道管理要特別引起重視，如果患者的意識清醒、呼吸平穩(wěn)，可以酌情給予吸氧。如果患者呼吸道痰特別多，又比較黏稠，可以酌情進行霧化吸入，并且進行翻身、拍背等措施，促進患者排痰，以保持呼吸道通暢。對于患者出現(xiàn)意識障礙的情況，排痰困難的時候，要考慮做氣管插管。在氣管插管短時間內(nèi)難以拔除的情況下，特別是一周之內(nèi)，在患者意識情況難以有效恢復(fù)的情況下，要考慮做氣管切開。對于氣管切開的患者，更應(yīng)該加強呼吸道的管理，進行呼吸道的霧化、濕化等處理。合并呼吸道感染的患者，應(yīng)及時吸痰，做痰培養(yǎng)，根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇敏感的抗生素。對于肺內(nèi)、支氣管內(nèi)痰比較多的患者，還可以做纖維支氣管鏡的吸痰處理，在這個過程中，仍然需要協(xié)助患者翻身、拍背等措施，來幫助患者排痰。
顱內(nèi)壓高是怎么回事
顱內(nèi)壓高可能顱內(nèi)內(nèi)容物的體積增大、顱內(nèi)占位病變、先天性畸形等引起。目前引起顱內(nèi)壓增高的原因可分成三大類1、是顱內(nèi)內(nèi)容物的體積增大，腦組織體積增大，比如腦水腫、腦出血引起腦水腫、腦脊液過多、腦積水，還有是顱內(nèi)靜脈回流受阻。2、要是顱內(nèi)占位病變導(dǎo)致顱腔變小，如顱內(nèi)血腫、腦膿腫、腦腫瘤。3、是先天性畸形使顱腔的容積變小，如狹顱癥、顱底凹陷癥等。顱內(nèi)壓高是多種致病因素引起顱內(nèi)容積增加，側(cè)臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過200mm水柱，即為顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等表現(xiàn)時，稱為顱內(nèi)壓增高綜合征，顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見一種臨床病理綜合征，是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等共有的征象，由于疾病使顱腔內(nèi)容物體積增大，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)＞200mm水柱以上，引起相應(yīng)的綜合征，顱內(nèi)壓增高會引起腦疝，引起呼吸循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡，顱內(nèi)壓增高要及時診斷與處理。
