生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物主要包括前列腺特異性抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原、人絨毛膜促性腺激素β亞單位、鱗狀細(xì)胞癌抗原等。這些標(biāo)志物通過(guò)血液、尿液檢測(cè)可輔助診斷前列腺癌、睪丸癌、膀胱癌等疾病，但需結(jié)合影像學(xué)和組織病理學(xué)進(jìn)一步確診。

1、前列腺特異性抗原

前列腺特異性抗原是前列腺上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，血清總PSA超過(guò)4ng/ml需警惕前列腺病變。游離PSA與總PSA比值降低可能提示惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但前列腺炎、直腸指檢等也可引起數(shù)值升高。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，確診需通過(guò)前列腺穿刺活檢。

2、甲胎蛋白

甲胎蛋白在胚胎期由卵黃囊和肝臟合成，成人血清AFP超過(guò)20ng/ml可能與睪丸生殖細(xì)胞腫瘤相關(guān)。非精原細(xì)胞瘤患者AFP升高概率較高，同時(shí)可能伴隨人絨毛膜促性腺激素水平異常。需注意肝炎、肝硬化等良性疾病也會(huì)導(dǎo)致AFP輕度升高。

3、癌胚抗原

癌胚抗原屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在膀胱尿路上皮癌中可能出現(xiàn)中度升高。其特異性較低，吸煙、結(jié)腸息肉等非腫瘤情況亦可影響檢測(cè)值。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CEA水平變化對(duì)評(píng)估術(shù)后復(fù)發(fā)更有意義，需聯(lián)合尿液細(xì)胞學(xué)檢查提高診斷準(zhǔn)確性。

4、人絨毛膜促性腺激素β亞單位

β-hCG在絨毛膜癌和胚胎性癌中分泌顯著增加，血清檢測(cè)閾值通常設(shè)定為5mIU/ml。該標(biāo)志物對(duì)化療效果監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值，治療后未降至正常提示可能存在殘余病灶。妊娠期生理性升高需與病理性升高進(jìn)行鑒別。

5、鱗狀細(xì)胞癌抗原

鱗狀細(xì)胞癌抗原在膀胱鱗狀細(xì)胞癌中陽(yáng)性率較高，超過(guò)1.5ng/ml需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。其水平與腫瘤分期呈正相關(guān)，可用于療效評(píng)估和預(yù)后判斷。需排除銀屑病、濕疹等皮膚疾病引起的假陽(yáng)性結(jié)果。

建議存在泌尿系統(tǒng)癥狀或腫瘤家族史的人群定期進(jìn)行標(biāo)志物篩查，檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。若標(biāo)志物異常升高，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查，必要時(shí)通過(guò)膀胱鏡或穿刺活檢明確診斷。日常需保持充足飲水，減少高脂高鹽飲食，控制吸煙等危險(xiǎn)因素。