少枝膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤是一種起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)少突膠質(zhì)細(xì)胞的原發(fā)性腦腫瘤，屬于神經(jīng)上皮腫瘤范疇，臨床可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、肢體無力等癥狀。少枝膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤主要有低級(jí)別少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、混合性少突星形細(xì)胞瘤等類型，需通過病理檢查確診。

1、低級(jí)別少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

低級(jí)別少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，多見于大腦額葉和顳葉，典型影像學(xué)特征為鈣化灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)長(zhǎng)期頭痛、性格改變或輕度認(rèn)知障礙，部分病例以癲癇為首發(fā)癥狀。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可配合放療，預(yù)后相對(duì)較好，5年生存率較高。

2、間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于WHO III級(jí)腫瘤，具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)。腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯異型性，易侵犯周圍腦組織。臨床癥狀包括進(jìn)行性加重的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，以及局灶性神經(jīng)功能缺損。標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)聯(lián)合放化療，但易復(fù)發(fā)。

3、混合性少突星形細(xì)胞瘤

混合性少突星形細(xì)胞瘤包含少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形細(xì)胞兩種成分，病理診斷需滿足雙相分化特征。臨床表現(xiàn)與腫瘤位置相關(guān)，常見運(yùn)動(dòng)障礙、語言功能受損等癥狀。治療策略需根據(jù)優(yōu)勢(shì)細(xì)胞成分制定，通常需要手術(shù)切除后輔以放化療，預(yù)后介于純少枝與星形細(xì)胞瘤之間。

4、分子病理特征

少枝膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤具有特征性分子改變，包括1p/19q聯(lián)合缺失、IDH基因突變和TERT啟動(dòng)子突變。這些分子標(biāo)記不僅有助于診斷，還能預(yù)測(cè)治療效果和預(yù)后。1p/19q缺失者對(duì)化療敏感，IDH突變型腫瘤進(jìn)展較慢，分子檢測(cè)已成為現(xiàn)代病理診斷的必要環(huán)節(jié)。

5、治療進(jìn)展

當(dāng)前治療強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)力爭(zhēng)最大范圍安全切除，術(shù)后根據(jù)分子分型選擇替莫唑胺化療或放射治療。針對(duì)復(fù)發(fā)難治性病例，可考慮靶向治療或電場(chǎng)治療等新方法。臨床試驗(yàn)中的免疫檢查點(diǎn)抑制劑、疫苗療法等也為晚期患者提供了新選擇。

少枝膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤患者需定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱壓波動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)。癲癇發(fā)作患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，家屬需學(xué)習(xí)急救處理措施。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。