剖宮產(chǎn)一般不能減少乙肝母嬰傳播。乙肝母嬰傳播主要通過胎盤、產(chǎn)道和哺乳等途徑實現(xiàn)，剖宮產(chǎn)僅能避免產(chǎn)道感染風(fēng)險，但無法阻斷其他傳播途徑。乙肝病毒攜帶者孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下采取綜合干預(yù)措施。

乙肝母嬰傳播的核心風(fēng)險在于病毒載量高低和母親乙肝e抗原狀態(tài)。若孕婦乙肝病毒DNA載量超過一定閾值，即使選擇剖宮產(chǎn)，胎兒仍可能通過胎盤感染。分娩過程中，新生兒接觸母體血液和體液是主要傳播環(huán)節(jié)，剖宮產(chǎn)雖減少了經(jīng)陰道分娩的暴露風(fēng)險，但手術(shù)創(chuàng)面同樣存在血液暴露可能。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)也可能導(dǎo)致病毒傳播，尤其當(dāng)母親乳頭皸裂或嬰兒口腔黏膜破損時。

對于乙肝表面抗原陽性孕婦，規(guī)范的母嬰阻斷方案比分娩方式更重要。妊娠晚期使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物可有效降低母體病毒載量。新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，這種聯(lián)合免疫措施的保護(hù)率可達(dá)90%以上。即使實施剖宮產(chǎn)，若未進(jìn)行規(guī)范的聯(lián)合免疫，仍存在較高傳播風(fēng)險。極少數(shù)情況下，當(dāng)孕婦存在高病毒載量合并產(chǎn)道活動性出血時，醫(yī)生可能建議剖宮產(chǎn)作為輔助手段，但這并非常規(guī)推薦。

乙肝孕婦應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量和乙肝五項指標(biāo)，孕晚期需專科評估決定是否需抗病毒治療。分娩方式應(yīng)依據(jù)產(chǎn)科指征而非單純預(yù)防乙肝傳播決定。新生兒完成全程疫苗接種后，需在7-12月齡時檢測乙肝表面抗原和表面抗體，確認(rèn)免疫效果。哺乳期母親若無乳頭破損且嬰兒已完成免疫接種，一般可正常哺乳，但需避免混合喂養(yǎng)。