乙肝病毒的隱性感染和隱匿性感染是兩種不同的感染狀態(tài)，隱性感染指感染后未出現(xiàn)明顯癥狀但血清學檢測可發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，隱匿性感染指血清學檢測乙肝表面抗原陰性但肝組織或血液中仍存在乙肝病毒DNA。這兩種狀態(tài)均可能導致病毒傳播或肝臟損傷，需通過乙肝五項、乙肝病毒DNA檢測等進一步確診。

隱性感染通常由乙肝病毒侵入人體后免疫系統(tǒng)未完全清除病毒導致，感染者可能無黃疸、乏力等典型癥狀，但肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉氨酶輕度升高，血清中乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個月即視為慢性攜帶狀態(tài)。此類感染者具有傳染性，可通過血液、母嬰或性接觸傳播病毒，長期攜帶可能進展為肝硬化或肝癌。建議每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，若病毒活躍復制需考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。

隱匿性感染多發(fā)生于乙肝表面抗原轉陰后病毒仍未完全清除的情況，或因病毒變異導致常規(guī)檢測無法識別表面抗原。此類感染者血清學檢測可能僅顯示乙肝核心抗體陽性，但肝穿刺活檢或高靈敏度乙肝病毒DNA檢測可發(fā)現(xiàn)病毒存在。隱匿性感染仍有低水平病毒復制，可能導致隱匿性肝炎、肝纖維化，輸血或器官移植時存在傳播風險。對于接受免疫抑制劑治療或化療的患者，需特別篩查隱匿性感染，防止病毒再激活。臨床處理需結合乙肝病毒DNA載量、肝臟病理變化等綜合評估，必要時采用干擾素α-2b注射液或核苷類似物干預。

無論是隱性還是隱匿性感染者，均應避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，限制高脂食物。密切接觸者應接種乙肝疫苗并定期篩查，感染者本人須遵醫(yī)囑長期隨訪，監(jiān)測肝臟病變進展。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹等癥狀時需及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。