服用替比夫定治療乙肝期間如何預防肌病
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服用替比夫定期間預防肌病需定期監(jiān)測肌酸激酶水平、避免劇烈運動、均衡營養(yǎng)攝入、及時識別早期癥狀并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
替比夫定作為核苷類似物抗病毒藥物，在抑制乙肝病毒復制的同時可能引發(fā)藥物相關(guān)性肌病，臨床表現(xiàn)為肌痛、肌無力或肌酸激酶升高。用藥期間應每3個月檢測血清肌酸激酶值，若數(shù)值超過正常上限5倍需考慮減量或換藥。日?；顒咏ㄗh選擇散步、游泳等低強度運動，避免負重訓練或馬拉松等可能誘發(fā)橫紋肌溶解的高強度運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，同時補充維生素D和鈣質(zhì)以維持肌肉功能。
出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛、尿液顏色加深或下肢無力時應立即就醫(yī)，排除橫紋肌溶解等嚴重并發(fā)癥。合并糖尿病或腎功能不全患者更易發(fā)生肌病，需縮短監(jiān)測周期至1-2個月。部分患者可能因線粒體毒性導致乳酸酸中毒，表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛等癥狀，需急診處理。臨床可聯(lián)用輔酶Q10改善線粒體功能，但禁止自行服用降脂藥等可能加重肌損傷的藥物。
保持每日飲水2000毫升以上促進藥物代謝，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。用藥期間出現(xiàn)肌病癥狀時，醫(yī)生可能更換為恩替卡韋或替諾福韋等肌病風險較低的藥物。建議記錄運動后肌肉反應變化，就診時攜帶完整用藥史供醫(yī)生評估。長期服藥者每6個月需進行肌力測試和神經(jīng)傳導檢查，早期發(fā)現(xiàn)亞臨床肌損傷。
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乙肝病毒dna定量多少需要抗病毒治療
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有抗體還會感染乙肝病毒嗎
大多數(shù)有乙肝保護性抗體的病人，是不會感染乙肝的。因為乙肝抗體是保護性的抗體，可以保護免受乙肝病毒的感染，而且如果抗體在比較高的水平大于100mIU/ml的情況，是沒有感染乙肝風險的，可以放心不用擔心會感染乙肝情況。如果乙肝表面抗體是比較低的情況，另外還有如果乙肝五項，這張檢查結(jié)果上，除了乙肝表面抗體陽性之外，還有乙肝表面抗原的陽性時就提示還是有乙肝病毒的感染。單純的乙肝表面抗體陽性，并不是乙肝的感染，如果乙肝表面抗體陽性，還有乙肝表面抗原陽性，有可能就是得了乙肝。
乙肝的臨床表現(xiàn)
核心提示:急性乙型肝炎：可表現(xiàn)為急性黃疸型和急性無黃疸型。急性黃疸型可有比較典型的臨床表現(xiàn)，如低熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿黃如茶水樣等等乙肝在我國的傳染率和發(fā)病率很高，那么，乙肝的臨床癥狀是怎樣的?當大家出現(xiàn)不適的情況應該怎樣進行判斷?乙肝的臨床癥狀主要是對消化系
造成乙肝疫苗無效的6大原因是什么
注射乙肝疫苗是預防乙型病毒性肝炎的重要途徑，檢測方法不精確、免疫反應太弱、乙型肝炎病毒亞型罕見、乙型肝炎病毒發(fā)生變異、免疫功能低下及免疫缺陷、已發(fā)生隱匿性感染這6大原因會造成乙肝疫苗無效。
目前治療乙肝的有效方法
乙肝不僅僅具有遺傳性，而且還有著較強的傳染性，所以也一定要選擇積極的治療方法，在治療的過程中有很多不同的方式，可以選擇保肝治療，也可以選擇抗病毒治療，除了這一些之外也同樣應該選擇生活治療，這就能夠有效減少并發(fā)癥。
乙肝大三陽嚴不嚴重
乙肝大三陽在臨床上被稱為是疾病狀態(tài)，并不是很嚴重。但如果到后期病情發(fā)展迅速，比如如現(xiàn)重型肝炎或者肝硬化時，就比較嚴重，所以判斷乙肝大三陽是否嚴重，需要據(jù)全面化驗檢查來判斷疾病發(fā)展階段。乙肝大三陽叫免疫耐受狀態(tài)，乙肝病毒攜帶可以發(fā)病的狀態(tài)。區(qū)分主要通過肝功能化驗和其他方面指標的檢測，像血常規(guī)，影像學、腹部彩超、肝臟彈性等檢查，綜合判斷疾病狀態(tài)是免疫耐受、攜帶，還是肝炎清除，乙肝病毒清除是肝炎活動狀態(tài)。肝炎活動狀態(tài)，盡早治療防止向更嚴重的疾病狀態(tài)，出現(xiàn)重型肝炎或肝硬化，或發(fā)生腫瘤。發(fā)病過程中出現(xiàn)非常嚴重的疾病狀態(tài)，甚至肝功能衰竭，重型肝炎，建議除內(nèi)科治療之外，采取人工肝、血液凈化或者是肝移植等治療。
乙肝的傳播途徑是什么
HBV感染呈世界性流行，HBV的傳播途徑主要有母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播三種途徑。在我國以母嬰傳播為主，占30%～50%，多發(fā)生在圍生期，通過慢性HBV感染母親的血液和體液傳播。成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。目前經(jīng)輸血或血液制品傳播已較少發(fā)生。HBV可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如紋眉、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙具等。性傳播途徑是指與HBV感染者發(fā)生無防護的性接觸。HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會傳染HBV。目前未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播的證據(jù)。
慢性乙型病毒性肝炎的預后如何
慢性乙型病毒性肝炎患者可進展至肝硬化甚至肝癌，研究表明乙型肝炎病毒引起的免疫應答是導致肝細胞炎癥壞死損傷的主要機制，而炎癥壞死持續(xù)或反復出現(xiàn)是慢性乙型病毒性肝炎患者進展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。既往統(tǒng)計顯示未經(jīng)抗病毒治療慢性乙型病毒性肝炎患者的肝硬化年發(fā)生率為百分之二到百分之十。早期肝硬化進展為晚期肝硬化的年發(fā)生率為百分之三到百分之五，晚期肝硬化5年生存率為百分之十四到百分之三十五。非肝硬化HBV感染者的肝細胞癌年發(fā)生率為百分之零點五到百分之百分之一。肝硬化患者肝細胞癌年發(fā)生率為百分之三到百分之六。目前慢性乙型病毒性肝炎尚無治愈藥物，因此建議慢性乙型病毒性肝炎患者積極保肝抗炎、抗病毒等治療，以有效控制病情進展，減少并發(fā)癥發(fā)生，延長壽命。
乙肝檢查方法
乙肝是人類感染乙肝病毒后導致的傳染病。乙肝體內(nèi)檢出乙肝病毒，檢查乙肝五項、乙肝病毒DNA、肝功。根據(jù)檢查指標乙肝程度分為輕度、中度和重度。乙肝在我們國家非常常見，判斷是否感染乙肝，經(jīng)過檢測體內(nèi)有無乙肝病毒才能判定。一般病人到醫(yī)院以后先檢查乙肝五項，再查乙肝病毒DNA、肝功，具備這兩點證明體內(nèi)有病毒。如果乙肝病毒同時又對肝臟造成損害，可以判斷得了乙肝。嚴重病人看看有沒有肝硬化，需要做影像學檢查，如B超、ct、核磁共振判定有沒有肝硬化或者乙肝程度。所以判斷有沒有乙肝要具備證明感染乙肝病毒、存在肝損害、乙肝導致肝臟形態(tài)學改變，具備這些條件說明感染了乙肝。
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乙肝懷孕會傳染寶寶嗎
乙肝有很大的概率會通過母嬰傳播。但是近幾年來，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進行產(chǎn)檢。通過母嬰阻斷之后，生出來的寶寶沒有乙肝的可能性已經(jīng)可以達到95％甚至更高。一般的治療手段是：如果媽媽的HBV–DNA水平大于10的5次方，會建議在懷孕28周的時候，服用替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定等對胎兒沒有任何影響的抗病毒藥，使得在生孩子的過程中，媽媽傳染給孩子的可能性變小。而孩子出生之后，完全可以通過母乳喂養(yǎng)長大。
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乙肝大三陽
乙肝大三陽是指表面抗原、E抗原和核心抗體陽性。大三陽病人的乙肝病毒DNA水平比較高，乙肝病毒在肝臟中復制的能力強，傳染強，不是說大三陽病人一定是肝炎病人，不能認為大三陽比小三陽厲害、大三陽一定要治療。乙肝病人是不是需要治療，首先判斷有沒有發(fā)生肝炎。查肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶水平是否升高，是否有膽紅素異常。
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什么是乙肝病毒攜帶者
乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒，體內(nèi)也存在乙肝病毒但不發(fā)病，乙肝病毒和身體處于共生狀態(tài)，機體和病毒之間互不干擾、互不損害。絕大多數(shù)的乙肝患者機體和病毒都處于一個相對比較平衡的狀態(tài)。并不是所有的乙肝病人都發(fā)病，當攜帶者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，即出現(xiàn)了肝臟的損害后，才進行積極的治療干預，其他情況只需積極地進行復查和監(jiān)測。乙肝病毒攜帶者以前叫健康攜帶者，但后期慢慢發(fā)現(xiàn)部分患者肝臟會逐漸受到乙肝病毒的侵襲而變差，因此后來叫表面抗原的攜帶狀態(tài)，現(xiàn)在叫乙肝表面抗原的攜帶者，也叫乙肝攜帶者。
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