不孕是指育齡夫妻在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上未能成功妊娠的現(xiàn)象，可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕兩類。不孕可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常等因素有關(guān)，需通過婦科檢查、精液分析、超聲監(jiān)測等方式明確病因。

1、排卵障礙

女性排卵障礙常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?？赏ㄟ^氯米芬膠囊促排卵，或使用來曲唑片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺功能異常也可能干擾排卵，需檢查促甲狀腺激素水平。日常需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或肥胖。

2、輸卵管因素

輸卵管堵塞或粘連多由盆腔炎、人工流產(chǎn)術(shù)后感染導(dǎo)致，可能伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物。子宮輸卵管造影可明確診斷，輕度粘連可通過腹腔鏡手術(shù)疏通，嚴重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。急性盆腔炎發(fā)作時應(yīng)及時使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織可能引發(fā)盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫，導(dǎo)致痛經(jīng)進行性加重。確診需腹腔鏡檢查，可服用地諾孕素片抑制病灶進展，或注射醋酸亮丙瑞林微球改善癥狀。中重度患者建議術(shù)后聯(lián)合藥物治療，減少復(fù)發(fā)概率。

4、男性不育因素

精液異常包括少弱畸精癥、無精癥等，可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)。精索靜脈曲張可通過顯微鏡下結(jié)扎術(shù)改善，感染需使用左氧氟沙星片抗炎治療。備孕期間應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，必要時采用卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕。

5、免疫性不孕

抗精子抗體可能干擾精卵結(jié)合，男女雙方均可能出現(xiàn)免疫異常?？赏ㄟ^避孕套隔離療法降低抗體滴度，嚴重者需進行體外受精。反復(fù)流產(chǎn)患者需排查抗磷脂抗體綜合征，必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學科，系統(tǒng)評估不孕原因。女性需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵周期，男性避免穿緊身褲和久坐。備孕期間補充葉酸片，保持適度運動，控制體重在正常范圍。35歲以上女性若嘗試自然受孕半年未果，建議盡早進行輔助生殖評估。心理壓力可能影響受孕，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。