食管管壁的肌層包含平滑肌和骨骼肌兩種類型，不同節(jié)段的肌層組成存在差異。

食管上段約三分之一的肌層主要由骨骼肌構(gòu)成，負(fù)責(zé)吞咽動作的快速啟動。中段三分之一為骨骼肌與平滑肌的混合區(qū)域，兩種肌纖維逐漸過渡。下段三分之一則完全由平滑肌組成，負(fù)責(zé)食物向胃部的緩慢推進(jìn)。這種分段結(jié)構(gòu)使食管能夠協(xié)調(diào)完成從主動吞咽到自主蠕動的全過程。平滑肌層通過節(jié)律性收縮產(chǎn)生蠕動波，推動食團(tuán)下行，其收縮活動受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。

食管肌層的異常可能導(dǎo)致吞咽困難、反流等癥狀。賁門失弛緩癥患者的下段食管平滑肌無法正常松弛，需通過球囊擴(kuò)張或手術(shù)干預(yù)。彌漫性食管痙攣則表現(xiàn)為平滑肌不協(xié)調(diào)收縮，可嘗試鈣離子拮抗劑或肉毒桿菌毒素注射治療。長期胃食管反流可能引發(fā)巴雷特食管，增加腺癌風(fēng)險，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。

維護(hù)食管健康需注意細(xì)嚼慢咽避免嗆咳，餐后保持直立姿勢2小時防止反流，限制高脂辛辣食物減少黏膜刺激。出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻感應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查，食管測壓等專項檢查可明確肌層功能狀態(tài)。吸煙和過量飲酒會損害食管黏膜屏障，建議逐步戒除。夜間反流癥狀明顯者可抬高床頭15厘米，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌。