鼻內(nèi)鏡下可治療鼻腔鼻竇良性腫瘤、部分早期惡性腫瘤及鼻咽部腫瘤，主要包括內(nèi)翻性乳頭狀瘤、血管瘤、骨化纖維瘤、鼻咽纖維血管瘤及早期鼻咽癌等。

1、內(nèi)翻性乳頭狀瘤

內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇常見良性腫瘤，起源于黏膜上皮，具有局部侵襲性。鼻內(nèi)鏡下可完整切除腫瘤及受累黏膜，術(shù)中需徹底處理腫瘤基底部位以防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若病理提示惡變傾向，需結(jié)合放療等綜合治療。

2、血管瘤

血管瘤多發(fā)生于鼻中隔或下鼻甲，表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血。鼻內(nèi)鏡下可通過電凝、激光或等離子刀切除，術(shù)中需注意控制出血。對(duì)于較大血管瘤，術(shù)前可進(jìn)行血管栓塞減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后創(chuàng)面需加壓填塞，避免繼發(fā)出血。

3、骨化纖維瘤

骨化纖維瘤好發(fā)于青少年，常見于上頜竇及篩竇。鼻內(nèi)鏡下使用高速磨鉆可切除腫瘤骨化部分，保留正常骨結(jié)構(gòu)。對(duì)于侵犯顱底的腫瘤，需聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)精確定位。術(shù)后需影像學(xué)隨訪，觀察有無(wú)骨質(zhì)再生。

4、鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤多見于青年男性，富含血管。鼻內(nèi)鏡手術(shù)需聯(lián)合術(shù)前栓塞，采用雙極電凝逐步分離腫瘤。對(duì)于侵犯翼腭窩的腫瘤，可經(jīng)鼻內(nèi)鏡聯(lián)合頜面入路切除。術(shù)后需監(jiān)測(cè)激素水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、早期鼻咽癌

T1-T2期鼻咽癌可在鼻內(nèi)鏡下切除，配合術(shù)后放療。手術(shù)需完整切除腫瘤及安全邊緣，必要時(shí)取樣前哨淋巴結(jié)。對(duì)于EB病毒相關(guān)鼻咽癌，需同步檢測(cè)血漿EBV-DNA水平。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗，避免用力擤鼻。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止創(chuàng)面出血。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)黏膜修復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。對(duì)于惡性腫瘤患者，需遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療，并監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。