慢性骨髓炎只能手術(shù)才能治好嗎
慢性骨髓炎并非只能通過手術(shù)治療,部分患者可通過藥物控制感染并促進骨修復,但嚴重骨質(zhì)破壞或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。
慢性骨髓炎的治療方案需根據(jù)感染程度、骨質(zhì)破壞范圍及患者全身狀況綜合評估。早期局限性感染且未形成死骨者,可通過靜脈輸注敏感抗生素4-6周控制感染,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,配合石膏固定制動。當炎癥累及范圍較廣但尚未造成結(jié)構(gòu)性破壞時,可采用抗生素骨水泥鏈珠植入術(shù)局部給藥,結(jié)合高壓氧治療改善組織缺氧狀態(tài)。
對于存在大塊死骨、竇道形成或病理性骨折的患者,手術(shù)清創(chuàng)成為必要選擇。病灶清除術(shù)需徹底去除壞死骨質(zhì)和感染組織,術(shù)中采用脈沖灌洗降低細菌負荷,術(shù)后留置引流管并持續(xù)灌注抗生素溶液。嚴重骨缺損病例可能需實施Ilizarov骨搬運技術(shù)或帶血管蒂骨瓣移植。合并軟組織缺損者還需聯(lián)合皮瓣移植修復,術(shù)后需長期隨訪防止復發(fā)。
慢性骨髓炎患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉等促進組織修復,補充維生素D鈣片維持骨代謝平衡,急性期嚴格臥床避免病理性骨折,恢復期在康復師指導下進行漸進式負重訓練。戒煙戒酒以改善局部血供,糖尿病患者需嚴格控制血糖水平,所有傷口護理需嚴格無菌操作,定期復查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學評估療效。
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