冠心病患者是否需要手術(shù)，主要取決于冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度、癥狀穩(wěn)定性以及心臟功能狀況。病情穩(wěn)定且狹窄程度較輕時通常無須手術(shù)，癥狀嚴(yán)重或存在急性心肌梗死風(fēng)險時則建議手術(shù)。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧的心臟疾病。

對于冠狀動脈狹窄程度低于百分之五十且日常活動無明顯心絞痛癥狀的患者，通常采用藥物治療與生活方式干預(yù)。醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作。同時需要控制高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日進行散步等低強度有氧運動，嚴(yán)格戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。這類患者定期復(fù)查冠狀動脈CT或冠脈造影，監(jiān)測病情進展即可。

當(dāng)冠脈狹窄超過百分之七十，出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死時，需要考慮血運重建手術(shù)。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張狹窄血管并植入藥物洗脫支架，能快速恢復(fù)血流。冠狀動脈旁路移植術(shù)則利用自體血管搭建旁路，適合多支血管病變或左主干嚴(yán)重狹窄的患者。術(shù)前需全面評估心功能與手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后需長期服用替格瑞洛片等抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

冠心病患者應(yīng)建立包含全谷物、深海魚類和新鮮蔬菜的地中海式飲食結(jié)構(gòu)，每周保持150分鐘中等強度運動。注意氣溫變化對血管收縮的影響，避免情緒激動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓血糖，按時服藥不可擅自調(diào)整劑量。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或休息時發(fā)作，須立即就醫(yī)評估手術(shù)必要性。