前列腺癌中晚期可能出現(xiàn)排尿困難、骨痛、血尿、下肢水腫及全身消瘦等癥狀。前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤，中晚期癥狀主要與腫瘤局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)，通常表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀、骨骼系統(tǒng)癥狀及全身消耗性癥狀。

1、排尿困難

腫瘤增大壓迫尿道或侵犯膀胱頸部時，可導(dǎo)致尿流變細、排尿費力、尿頻尿急甚至尿潴留。可能與腫瘤阻塞后尿道或神經(jīng)受侵有關(guān)，常伴隨會陰部脹痛。需通過直腸指診、前列腺特異性抗原檢測及影像學(xué)檢查確診，治療可選用多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片進行化療，或采用阿比特龍片抑制雄激素合成。

2、骨痛

前列腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，中晚期患者常見腰骶部、骨盆或脊柱持續(xù)性疼痛，夜間加重，可能伴病理性骨折。這與腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至富含紅骨髓的骨骼有關(guān)。骨掃描和磁共振可明確轉(zhuǎn)移灶，治療需聯(lián)合地諾單抗注射液抑制骨破壞，配合鹽酸嗎啡緩釋片緩解疼痛。

3、血尿

腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或尿道黏膜時，可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，嚴(yán)重者伴血塊排出。需與泌尿系結(jié)石鑒別，膀胱鏡檢查可明確出血部位。治療可采用醋酸亮丙瑞林微球降低睪酮水平，必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)止血。

4、下肢水腫

盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫髂靜脈或下腔靜脈時，可導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫，可能伴皮膚色素沉著。超聲檢查可評估靜脈壓迫程度，治療需結(jié)合放療縮小淋巴結(jié)，同時服用呋塞米片利尿消腫。

5、全身消瘦

腫瘤消耗及食欲減退可導(dǎo)致體重明顯下降，伴貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。與腫瘤釋放炎癥因子及代謝紊亂有關(guān)。營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，可口服甲地孕酮分散片改善食欲，必要時靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

前列腺癌中晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免久坐加重盆腔充血，每日進行溫和的下肢活動促進淋巴回流。定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平和骨代謝指標(biāo)，疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)焦慮抑郁情緒，必要時尋求專業(yè)心理支持。