臉上擠出小米粒硬硬的物質(zhì)通常是皮脂腺分泌的皮脂與角質(zhì)混合物形成的粉刺或微小角質(zhì)栓，可能與閉口粉刺、粟丘疹或毛囊角化異常有關(guān)。常見原因有皮脂分泌過多、毛囊口角化異常、清潔不當(dāng)或局部感染，建議避免自行擠壓，及時就醫(yī)明確診斷。

1、閉口粉刺

閉口粉刺是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致皮脂無法正常排出形成的白色小顆粒。多發(fā)生于額頭、下巴等皮脂腺密集區(qū)域，觸感堅硬，擠壓時可排出白色條狀脂栓。日常需使用溫和氨基酸潔面乳清潔，避免使用厚重護膚品。若繼發(fā)感染可遵醫(yī)囑外用阿達帕林凝膠、維A酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝膠。

2、粟丘疹

粟丘疹是表皮角質(zhì)囊腫形成的白色堅硬小顆粒，與皮膚代謝異?；蛭⑿?chuàng)傷有關(guān)。好發(fā)于眼周、面頰，直徑約1-2毫米，無紅腫疼痛。通常無須治療，若影響美觀可由醫(yī)生用消毒針頭挑除，或采用二氧化碳激光治療。禁止自行用銳器處理，以免留疤或引發(fā)感染。

3、毛囊角化癥

毛囊角化癥表現(xiàn)為毛囊口角化過度形成的粗糙小丘疹，可能擠出硬性角質(zhì)栓。與遺傳、維生素A缺乏或干燥環(huán)境相關(guān)，冬季加重。建議使用含尿素軟膏、水楊酸軟膏軟化角質(zhì)，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑口服維生素A膠丸或異維A酸軟膠囊，同時配合低濃度果酸煥膚改善。

4、皮脂腺微囊腫

皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的微小囊腫，內(nèi)容物為濃縮皮脂與角質(zhì)，擠壓可見豆渣樣物質(zhì)。多發(fā)于鼻翼、眉間等部位，易反復(fù)發(fā)作。需保持局部清潔，避免擠壓刺激。繼發(fā)感染時可外涂莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，頑固囊腫需醫(yī)生行電灼或手術(shù)切除。

5、真菌性毛囊炎

馬拉色菌等真菌感染毛囊可導(dǎo)致丘疹伴硬性角質(zhì)栓，常見于油脂分泌旺盛者。表現(xiàn)為面部散在紅色丘疹，頂端有白色膿栓。確診需真菌鏡檢，治療需外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。同時需停用油性護膚品，毛巾煮沸消毒。

日常應(yīng)注意每日兩次溫水潔面，選擇無油配方的保濕產(chǎn)品，避免使用含礦物油或羊毛脂的化妝品。飲食減少高糖高脂攝入，增加維生素B族及鋅元素補充。若硬粒持續(xù)增多、發(fā)紅疼痛或伴隨膿液滲出，需及時至皮膚科就診，必要時進行細(xì)菌培養(yǎng)或病理檢查以排除其他皮膚疾病。夜間可使用含煙酰胺的護膚品調(diào)節(jié)皮脂分泌，但避免過度去角質(zhì)導(dǎo)致屏障受損。