需要心臟支架的情況主要有急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、支架內(nèi)再狹窄以及部分高危慢性冠脈綜合征患者。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓等癥狀，心電圖顯示ST段抬高。此時(shí)需緊急行冠狀動(dòng)脈造影，若發(fā)現(xiàn)血管閉塞，應(yīng)立即植入支架開(kāi)通血管。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，以及硝酸甘油注射液緩解心絞痛。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下胸痛發(fā)作或原有心絞痛加重。冠狀動(dòng)脈造影常顯示血管狹窄超過(guò)70%。這類患者發(fā)生心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)高，需及時(shí)植入支架改善心肌供血。治療需聯(lián)合使用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制病情。

3、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄

冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)75%時(shí)，即使無(wú)癥狀也建議支架治療。這類狹窄可能導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺血，引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。通過(guò)支架植入可顯著改善預(yù)后。術(shù)前需完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等評(píng)估心肌缺血范圍。

4、支架內(nèi)再狹窄

部分患者在支架植入6-12個(gè)月后會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)。這可能與血管內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)。對(duì)于藥物球囊治療無(wú)效的再狹窄病變，可能需要再次植入支架。術(shù)后需加強(qiáng)雙聯(lián)抗血小板治療。

5、高危慢性冠脈綜合征

對(duì)于左主干病變、多支血管病變等高風(fēng)險(xiǎn)慢性冠脈綜合征患者，支架植入可降低心臟事件發(fā)生率。這類患者通常合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后要嚴(yán)格控制血糖、血壓等危險(xiǎn)因素。

心臟支架術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘。戒煙限酒，控制體重，避免情緒激動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按時(shí)復(fù)診評(píng)估支架通暢情況。如出現(xiàn)胸痛、氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。