怎樣才能預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎需采取綜合措施,主要包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、規(guī)范氣道管理、合理使用抗菌藥物、抬高床頭30-45度、定期評(píng)估撤機(jī)指征等。
嚴(yán)格手衛(wèi)生是預(yù)防感染的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需用含酒精洗手液或肥皂水徹底清潔雙手。氣管插管或吸痰操作時(shí)應(yīng)佩戴無(wú)菌手套,避免交叉污染。呼吸機(jī)管路每周更換一次,濕化器使用無(wú)菌蒸餾水,冷凝水及時(shí)傾倒防止逆流。口腔護(hù)理每日至少兩次,使用氯己定漱口液可減少口咽部定植菌。床頭持續(xù)抬高30-45度能有效防止胃內(nèi)容物反流誤吸,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)注意控制輸注速度。每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估,盡早撤離呼吸機(jī)可顯著降低肺炎發(fā)生概率。氣囊壓力維持在25-30cmH2O,定期檢查防止漏氣。吸痰操作遵循無(wú)菌原則,優(yōu)先采用密閉式吸痰系統(tǒng)。避免不必要的鎮(zhèn)靜藥物使用,鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)鍛煉呼吸肌功能。
建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立呼吸機(jī)集束化護(hù)理方案,包括上述核心措施的執(zhí)行清單。對(duì)高?;颊呖煽紤]選擇性消化道去污染策略,但需警惕耐藥菌產(chǎn)生。定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作流程,監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率并及時(shí)改進(jìn)防控措施?;颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)盡早轉(zhuǎn)為無(wú)創(chuàng)通氣或普通氧療,縮短機(jī)械通氣時(shí)間。
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