社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎的病原菌區(qū)別主要體現(xiàn)在肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)社區(qū)病原體與銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等醫(yī)院內(nèi)耐藥菌的差異。

社區(qū)獲得性肺炎主要由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等典型病原體引起，這些細(xì)菌對(duì)常用抗生素敏感性較高。肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體在社區(qū)感染中占比顯著，病毒性病原體如流感病毒在特定季節(jié)也可能成為誘因。社區(qū)環(huán)境中的病原菌通常毒力較強(qiáng)但耐藥性較低，患者多存在受涼、疲勞等免疫下降誘因。

醫(yī)院獲得性肺炎常見(jiàn)銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等耐藥菌，這些菌株往往具有多重耐藥特性。腸桿菌科細(xì)菌如肺炎克雷伯菌在醫(yī)院環(huán)境中可能產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。長(zhǎng)期住院患者還可能感染嗜肺軍團(tuán)菌等水源性病原體。醫(yī)院內(nèi)病原菌的傳播與侵入性操作、廣譜抗生素使用密切相關(guān)，定植菌移位是重要發(fā)病機(jī)制。

預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎需注意保暖防寒、接種肺炎疫苗和流感疫苗，避免人群密集場(chǎng)所交叉感染。醫(yī)院獲得性肺炎防控應(yīng)強(qiáng)化手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)格消毒呼吸機(jī)管路等醫(yī)療器械，合理使用抗菌藥物以減少耐藥菌產(chǎn)生。兩類(lèi)肺炎患者均需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，維持呼吸道濕潤(rùn)，重癥患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。