腰椎手術(shù)十年后癱瘓可能與術(shù)后并發(fā)癥、神經(jīng)損傷或脊柱退行性病變有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，通過影像學(xué)檢查和神經(jīng)功能評估制定干預(yù)方案。

腰椎手術(shù)后遠(yuǎn)期癱瘓通常與手術(shù)區(qū)域瘢痕組織增生壓迫神經(jīng)根相關(guān)，此類情況可能伴隨下肢麻木或肌力下降。脊柱穩(wěn)定性破壞導(dǎo)致的椎管狹窄也可能逐漸進(jìn)展為脊髓壓迫，表現(xiàn)為進(jìn)行性行走困難或大小便功能障礙。部分患者因術(shù)后長期姿勢不良加速腰椎間盤突出或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變，進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)功能障礙。少數(shù)情況下，手術(shù)部位感染或內(nèi)固定物移位可能造成遲發(fā)性神經(jīng)損害。原發(fā)疾病如腰椎管狹窄癥或脊柱腫瘤復(fù)發(fā)也是潛在誘因之一。

對于存在基礎(chǔ)疾病的患者，糖尿病周圍神經(jīng)病變或腦血管意外可能被誤認(rèn)為手術(shù)相關(guān)癱瘓。強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病進(jìn)展也可能影響脊柱神經(jīng)功能。脊髓血管畸形或蛛網(wǎng)膜下腔粘連等罕見病因需通過增強(qiáng)磁共振排除。

術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腰椎磁共振觀察神經(jīng)受壓情況，避免搬運(yùn)重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。保持適度腰背肌鍛煉可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，游泳和臥位蹬車等低沖擊運(yùn)動較為適宜。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無力或感覺異常時須立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷?？祻?fù)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合電刺激和器械訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。