皮肌炎主要表現(xiàn)為皮膚損害和肌肉無力，可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，通常由免疫系統(tǒng)異常激活引起，常見表現(xiàn)有皮膚紅斑、肌肉疼痛、吞咽困難等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并接受規(guī)范治療。

1、皮膚紅斑

皮肌炎患者常在面部、頸部、手背等日光暴露部位出現(xiàn)紫紅色斑疹，典型表現(xiàn)為眶周水腫性紫紅斑。皮膚損害可能伴隨瘙癢或灼熱感，部分患者會出現(xiàn)皮膚萎縮或色素沉著。這類癥狀可能與自身抗體攻擊皮膚血管有關(guān)，需避免日曬并使用羥氯喹片、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥。

2、肌肉無力

近端肌群對稱性無力是核心癥狀，表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力或抬頭無力。肌力下降多從骨盆帶和肩胛帶開始，可能伴隨肌肉壓痛。肌酶如肌酸激酶會顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。治療需使用甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肌力。

3、吞咽困難

約半數(shù)患者會出現(xiàn)食管上段橫紋肌受累，導(dǎo)致吞咽費(fèi)力、飲水嗆咳。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)吸入性肺炎，需通過吞咽造影評估風(fēng)險(xiǎn)。這種情況提示疾病活動(dòng)度高，可能需要靜脈注射用人免疫球蛋白或環(huán)磷酰胺注射液強(qiáng)化治療，同時(shí)調(diào)整飲食為糊狀食物。

4、關(guān)節(jié)疼痛

部分患者早期會出現(xiàn)對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性，但可能影響日?；顒?dòng)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛，但需注意此類藥物可能加重肌炎癥狀，使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

5、肺部病變

間質(zhì)性肺病是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促，高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。這與抗合成酶抗體陽性相關(guān)，需使用吡非尼酮膠囊抗纖維化治療。定期肺功能監(jiān)測至關(guān)重要，急性加重期可能需機(jī)械通氣支持。

皮肌炎患者日常需注意防曬，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，但需避免過度疲勞。定期復(fù)查肌酶、肺功能等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。長期用藥者需監(jiān)測血壓、血糖及骨密度，預(yù)防藥物副作用。