墜積性肺炎的預(yù)防措施主要有保持體位引流、加強翻身拍背、維持口腔清潔、控制基礎(chǔ)疾病、合理使用抗生素等。

1、保持體位引流

長期臥床患者需每2小時調(diào)整一次體位，采用半臥位或側(cè)臥位促進肺部分泌物引流。床頭抬高30度可減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險，同時利用重力作用幫助痰液排出。對于意識障礙者可使用電動翻身床輔助。

2、加強翻身拍背

護理人員應(yīng)每1-2小時協(xié)助患者翻身，同時由下向上叩擊背部，重點拍打雙側(cè)肺底部。手法需手掌屈曲呈杯狀，力度以不引起疼痛為宜。拍背可與體位引流同步進行，每次持續(xù)5-10分鐘。

3、維持口腔清潔

每日至少進行2次口腔護理，使用軟毛牙刷清潔牙齒及舌面。進食后需用生理鹽水漱口，對吞咽困難者采用棉簽蘸取漱口水擦拭。定期檢查口腔黏膜狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)真菌感染及時處理。

4、控制基礎(chǔ)疾病

針對心力衰竭患者需嚴(yán)格限制液體攝入，糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者盡早開展吞咽功能訓(xùn)練。所有基礎(chǔ)疾病均需按醫(yī)囑規(guī)范用藥。

5、合理使用抗生素

對于存在誤吸高風(fēng)險患者，可預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征象時，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。避免長期廣譜抗生素使用。

除醫(yī)療干預(yù)外，建議每日保證1500-2000毫升飲水量以稀釋痰液，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。可進行被動肢體活動促進血液循環(huán)，營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主。注意觀察呼吸頻率、痰液性狀等變化，出現(xiàn)氣促或發(fā)熱需立即就醫(yī)。