心絞痛的初期癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜部。

1、胸痛特點

典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨中下段壓榨樣疼痛，持續(xù)時間約1-5分鐘，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。疼痛呈緊縮感、壓迫感，類似重物壓在胸口，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解。需注意與胃食管反流引起的燒灼痛相鑒別。

2、放射痛區(qū)域

疼痛可向左上肢尺側(cè)小指側(cè)放射，約占60%病例；其次可向頸部、下頜、肩胛區(qū)放射。少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛或上腹痛，易被誤診為口腔疾病或胃病。放射痛的發(fā)生與心臟交感神經(jīng)傳導通路相關(guān)。

3、伴隨癥狀

約40%患者伴有冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。部分出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐等非典型表現(xiàn)，尤其多見于糖尿病患者和老年人群。這些癥狀源于心肌缺血引發(fā)的神經(jīng)反射和全身應激反應。

4、誘發(fā)因素

常見誘因包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、飽餐后運動等增加心肌耗氧的情況。情緒波動如憤怒、焦慮時也可發(fā)作。清晨時段發(fā)病率較高，與晨間血壓波動和血液黏稠度增加有關(guān)。

5、緩解方式

停止活動后3-5分鐘內(nèi)多可自行緩解，使用硝酸酯類藥物后1-2分鐘見效。采取坐位或站立位比臥位更有利緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死可能。

建議記錄發(fā)作時的活動強度、持續(xù)時間及緩解方式，避免吸煙、寒冷刺激等誘因。可遵醫(yī)囑備用硝酸甘油片，定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標。出現(xiàn)癥狀加重或頻率增加時應及時進行冠狀動脈造影檢查。