股骨頸基底部骨折可通過臥床休息、牽引固定、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸基底部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，可能伴隨髖部疼痛、活動受限等癥狀。

1、臥床休息

對于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折或高齡體弱患者，可采取臥床保守治療。需保持患肢外展中立位，避免翻身時髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)。臥床期間建議使用防壓瘡氣墊，定期進行踝泵運動預(yù)防下肢深靜脈血栓。保守治療周期通常為6-8周，需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。

2、牽引固定

適用于部分移位骨折的臨時固定或術(shù)前準備。常采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引或皮膚牽引，牽引重量為體重的1/7-1/10。牽引期間需每日檢查牽引裝置有效性，觀察足背動脈搏動及末梢血運。持續(xù)牽引2-3周后可復(fù)查X線，若骨折復(fù)位滿意可考慮改用髖人字石膏固定。

3、內(nèi)固定手術(shù)

中青年患者移位骨折首選空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，常用3枚平行螺釘呈倒三角形置入。對于骨折線靠近基底部者，可采用動力髖螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)后須避免早期負重，通常6周后開始部分負重訓(xùn)練。術(shù)后并發(fā)癥包括股骨頭壞死、骨折不愈合等，發(fā)生率與復(fù)位質(zhì)量密切相關(guān)。

4、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

高齡患者超過65歲完全移位骨折建議行半髖或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。骨水泥型假體適用于骨質(zhì)疏松患者，生物型假體適合骨質(zhì)較好者。術(shù)后24小時即可在助行器輔助下床活動，能有效降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險。需注意預(yù)防假體周圍感染、假體松動等遠期并發(fā)癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后應(yīng)系統(tǒng)進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，包括被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。早期可進行直腿抬高、踝關(guān)節(jié)抗阻練習(xí)，逐漸過渡到站立平衡訓(xùn)練和助行器輔助行走?？祻?fù)周期通常為3-6個月，需定期評估髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，避免過早完全負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。

股骨頸基底部骨折患者需保證每日鈣攝入量800-1000mg，維生素D補充400-800IU，多食用牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物?？祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免跳躍和劇烈跑動。建議每3個月復(fù)查骨密度，長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需監(jiān)測血鈣和腎功能。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或突發(fā)疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)排查并發(fā)癥。