新生兒宮內(nèi)感染可通過抗生素治療、免疫支持、呼吸支持、營養(yǎng)干預、對癥處理等方式治療。宮內(nèi)感染通常由細菌、病毒、真菌、寄生蟲、母體感染等因素引起。

1、抗生素治療

新生兒宮內(nèi)感染若由細菌引起，需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用阿米卡星等。治療前需進行血培養(yǎng)或腦脊液檢查明確病原體，療程一般為7-14天。嚴重感染需聯(lián)合用藥，并監(jiān)測肝腎功能。

2、免疫支持

早產(chǎn)兒或低體重兒可靜脈注射免疫球蛋白增強抵抗力，劑量為400-800mg/kg。對于巨細胞病毒感染可使用更昔洛韋注射液，但需嚴格監(jiān)測中性粒細胞計數(shù)。免疫功能低下患兒可能需輸注粒細胞集落刺激因子。

3、呼吸支持

合并呼吸窘迫綜合征時需給予持續(xù)氣道正壓通氣或機械通氣。肺表面活性物質替代治療常用豬肺磷脂注射液，劑量為100-200mg/kg。嚴重肺動脈高壓可吸入一氧化氮，濃度為5-20ppm。

4、營養(yǎng)干預

感染患兒應盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，首選母乳喂養(yǎng)。無法經(jīng)口喂養(yǎng)者可鼻飼早產(chǎn)兒配方奶，熱量需達到110-130kcal/kg/d。靜脈營養(yǎng)需補充脂肪乳注射液、復方氨基酸注射液等，注意監(jiān)測血糖和電解質。

5、對癥處理

高熱時可物理降溫，禁用阿司匹林。驚厥發(fā)作需靜脈注射苯巴比妥鈉注射液。黃疸患兒進行藍光治療，血清膽紅素超過換血指征時需換血療法。循環(huán)衰竭者需擴容并使用多巴胺注射液維持血壓。

新生兒宮內(nèi)感染治療后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，建議家長保持喂養(yǎng)衛(wèi)生，避免接觸感染源，按時接種疫苗。出院后應監(jiān)測體溫、奶量、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。母乳喂養(yǎng)母親需注意營養(yǎng)補充，避免服用影響乳汁分泌的藥物。居家環(huán)境保持通風，控制探視人員數(shù)量，護理前后嚴格洗手。