皮膚癌手術后復發(fā)可通過擴大切除手術、放射治療、光動力治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預。復發(fā)可能與腫瘤殘留、免疫抑制、基因突變、紫外線暴露、慢性炎癥等因素有關。

1、擴大切除手術

局部復發(fā)患者可考慮擴大范圍切除病灶，確保切緣病理檢查陰性。手術需結合術中冰凍切片監(jiān)測，適用于基底細胞癌或鱗狀細胞癌局限性復發(fā)。術后需定期隨訪皮膚鏡和影像學檢查。

2、放射治療

針對手術難以徹底清除的病灶，可采用電子線或淺層X線放射治療。特別適用于頭頸部復發(fā)癌、老年患者或拒絕二次手術者。治療可能引起放射性皮炎，需配合皮膚修復護理。

3、光動力治療

局部表淺復發(fā)可選用氨基酮戊酸光動力療法，通過光敏劑和特定波長激光破壞癌細胞。對日光性角化病惡變的早期復發(fā)灶效果較好，治療需避光防護，可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。

4、靶向藥物治療

BRAF基因突變陽性的黑色素瘤復發(fā)患者，可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等靶向藥。用藥前需進行基因檢測，可能引發(fā)發(fā)熱、關節(jié)痛等不良反應，需聯(lián)合MEK抑制劑提高療效。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于轉移性復發(fā)，通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需評估免疫相關不良反應風險，可能引發(fā)甲狀腺功能異常、結腸炎等免疫副作用。

復發(fā)患者應加強紫外線防護，避免日曬損傷累積。術后創(chuàng)面保持清潔干燥，定期復查皮膚鏡和腫瘤標志物。飲食注意補充維生素D和抗氧化物質，適度運動增強免疫功能。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有瘢痕變化時需及時就診，不建議自行使用外用藥膏處理病灶。