腰椎間盤突出和腰椎骨質(zhì)增生是兩種常見(jiàn)的腰椎退行性疾病，前者多因椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，后者為椎體邊緣骨質(zhì)異常增生。主要干預(yù)方式包括臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)及開(kāi)放手術(shù)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可配合軸向翻身減少椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。體外沖擊波對(duì)骨質(zhì)增生引起的附著點(diǎn)炎效果顯著。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水，配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。中成藥如腰痛寧膠囊含馬錢子粉，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7mm切口摘除突出髓核，椎間盤射頻消融術(shù)利用高溫凝固變性髓核。適應(yīng)癥包括持續(xù)神經(jīng)壓迫癥狀超過(guò)3個(gè)月，或出現(xiàn)馬尾綜合征等急診手術(shù)指征。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于多節(jié)段病變，人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況。手術(shù)并發(fā)癥包括腦脊液漏、鄰近節(jié)段退變等。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎中立位。避免提重物超過(guò)5公斤，搬運(yùn)物品時(shí)采用屈髖屈膝姿勢(shì)。游泳和核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，建議每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入牛奶300ml以上。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。