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重癥肝炎繼發(fā)感染的西醫(yī)治療

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重癥肝炎又稱為肝衰竭,是病毒性肝炎中最嚴(yán)重的一種類型,約占全部肝炎的0.2%~0.5%,病死率高,可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征等等。

其中,重癥肝炎患者極易合并感染,部分來(lái)自院內(nèi)感染,因此必須加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)格消毒隔離。而感染多發(fā)生于膽道、腹膜、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng),因此應(yīng)當(dāng)引起注意?;颊咭坏┏霈F(xiàn)感染,應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物,并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)選擇合適的藥物進(jìn)行治療。其中,膽系及腹膜感染以革蘭氏陰性桿菌多見,故常選用頭孢菌素類或喹諾酮類;腹膜感染者尚可試用腹腔內(nèi)注射抗生素的方法;肺部感染懷疑為革蘭氏陽(yáng)性球菌時(shí)可選用去甲萬(wàn)古霉素;厭氧菌可用甲硝唑。嚴(yán)重感染的患者可選用強(qiáng)效廣譜抗菌藥物如頭孢拉啶、頭孢曲松,或聯(lián)合用藥,但是需警惕二重感染的發(fā)生;當(dāng)出現(xiàn)真菌感染時(shí),可選用氟康唑。

總之,重癥肝炎一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)當(dāng)及早、積極的進(jìn)行治療,以免延誤治療,危及患者生命,但以上治療藥物均應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

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凝血酶原活動(dòng)度是凝血四項(xiàng)里檢測(cè)的指標(biāo),主要是和凝血酶原時(shí)間是在一起的。凝血酶原時(shí)間反映的是時(shí)間延長(zhǎng)了,表現(xiàn)的是出血的問題,也就是說(shuō)外源性的凝血途徑發(fā)生了障礙,造成的凝血功能異常。凝血酶原活動(dòng)度是再進(jìn)一步檢測(cè)凝血酶原的相關(guān)指標(biāo),這個(gè)指標(biāo)偏高,還是反映了外源性凝血途徑的凝血因子的功能的減弱,所以應(yīng)該還是凝血的能力下降。凝血酶原時(shí)間,或者是凝血酶原活動(dòng)度,主要反映的還是外源性凝血途徑的7因子的功能。如果這方面出現(xiàn)了問題,依然應(yīng)該是先做凝血酶原時(shí)間的糾正實(shí)驗(yàn),來(lái)看凝血酶原。這里邊是凝血因子的活動(dòng)度減低,還是含量減低,還是血液當(dāng)中存在著有抗體來(lái)影響到7因子的活性,還是在血液中存在著抑制物來(lái)抑制7因子的活性。所以,這當(dāng)中做凝血酶原時(shí)間的糾正實(shí)驗(yàn)是非常重要的檢測(cè)手段,來(lái)幫助把其中的問題搞得更清楚。凝血四項(xiàng)里邊除了凝血酶原時(shí)間,還有活化的凝血活酶時(shí)間,以及纖維蛋白原的定量和凝血酶時(shí)間的檢測(cè),分別涵蓋了外源性的凝血途徑,就是凝血酶原時(shí)間的檢測(cè),還有內(nèi)源性的凝血途徑的指標(biāo)的APT的檢測(cè)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:05

2021-10-15

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01:59
急性肝炎能治好嗎
絕大多數(shù)的急性肝炎都能夠徹底根治,臨床治愈。急性肝炎也是急性肝損傷,它可以由許多病因引起,最常見的病因就是病毒性的因素,包括甲乙丙丁戊嗜肝病毒因素。其他的酒精性的肝損傷,藥物性的肝損傷等等,也可以表現(xiàn)為一個(gè)急性肝損傷的急性肝炎的過(guò)程。大多數(shù)急性肝炎能徹底治愈,極少數(shù)病人可能病情加重導(dǎo)致肝功能衰竭,稱為急性重型肝炎。我們要密切關(guān)注病情的發(fā)展變化,積極治療,防止肝功能的衰竭。
肝炎化驗(yàn)血看哪項(xiàng)指標(biāo)
肝炎的血液檢測(cè)要檢查乙肝兩對(duì)半,還有甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體、丁肝抗體,還需要完善肝功能的檢測(cè),比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總白蛋白,還有球蛋白等這些指標(biāo)。通過(guò)這些血液的指標(biāo),就能夠明確評(píng)估肝臟的具體情況,可以弄清楚具體是哪種類型的肝炎。如果出現(xiàn)比較重的肝損害,需要判斷膽紅素的水平以及白蛋白水平。還要了解患者凝血功能甲胎蛋白,肝纖維化指標(biāo),血尿常規(guī)和肝臟的影像學(xué)情況,同時(shí)還要分析肝炎的病因是病毒性還是藥物性、還是自身免疫性,酒精性等各種原因。如果為乙丙型肝炎需要進(jìn)行病毒載量檢查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11

2021-06-09

62897次收聽

什么是肝炎
肝炎簡(jiǎn)單的說(shuō)就是肝臟出現(xiàn)了炎癥,就是肝細(xì)胞出現(xiàn)了變性、水腫、壞死等等這些病理改變我們叫肝炎。對(duì)于肝炎,一個(gè)是肝細(xì)胞的炎癥,除此之外還有一些比如說(shuō)膽管的炎癥,我們現(xiàn)在肝內(nèi)膽管的炎癥,我們也把它歸到肝炎這個(gè)范圍里面來(lái),比如說(shuō)一些自身免疫性肝病,它的損傷主要是損傷膽管,我們也把它認(rèn)為它叫也是屬于肝炎的一部分,因?yàn)樗歉闻K的組成部分,但它主要的是指肝細(xì)胞的炎癥。肝炎是由多種致病因素引起的肝臟的炎癥反應(yīng),臨床上表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、厭食、腹脹等癥狀。根據(jù)病因分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病、中毒性肝炎等。最常見的是病毒性肝炎,多由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起,一般分為嗜肝病毒性肝炎和非嗜肝病毒性肝炎,主要癥狀為肝臟出現(xiàn)炎癥、其它器官受到損害。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2021-06-07

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很多乙肝患者都擔(dān)心自己究竟還能活多久,給他們的生活帶來(lái)的影響非常大。那么,乙肝病人最多活多久?怎樣延長(zhǎng)患者壽命?根據(jù)相關(guān)部門的調(diào)查結(jié)果顯示,全國(guó)1~59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%,與1992年調(diào)查的9.75%相比下降明顯,依此結(jié)果推算,我國(guó)依然有乙肝表面抗原攜帶者約9300萬(wàn)人。這
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肝炎是很多人都比較害怕的疾病,尤其是對(duì)于懷孕的女性來(lái)說(shuō),更是個(gè)沉重的打擊,那么孕婦得了肝炎怎么辦?許多準(zhǔn)媽咪都很擔(dān)心,針對(duì)此問題,肝病專家介紹,準(zhǔn)媽咪在懷孕時(shí)患有肝炎,確實(shí)對(duì)寶寶有很大的影響,對(duì)胎兒產(chǎn)生極其不利的影響。
中醫(yī)治療慢性肝炎都有哪些
所謂慢性肝炎,是指感染了肝炎病毒之后,超過(guò)半年還沒能治愈的患者,專家指出,慢性肝炎的治療相對(duì)于急性肝炎來(lái)說(shuō),不僅治療時(shí)間長(zhǎng),病情還反復(fù)波動(dòng),治療慢性肝炎的方法很多,下面我們先來(lái)了解一下中醫(yī)治療慢性肝炎都有哪些?
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專家說(shuō)很多患者被查出肝炎后,要及時(shí)的配合醫(yī)的治療,目前治療肝炎的方法主要藥物為主,因此很多患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用藥物會(huì)給肝臟帶來(lái)負(fù)擔(dān),因此要想吃一些保肝藥來(lái)避免肝臟受到更大的損害,這么做對(duì)嗎?下面就請(qǐng)專家為您詳細(xì)介紹。肝炎需要長(zhǎng)期服用保肝藥嗎?指出,保肝藥物雖然可以促進(jìn)和恢復(fù)肝細(xì)胞再生,提高肝臟代
肝炎吃什么藥好得快
肝炎治療藥物主要包括針對(duì)病因的藥物治療以及保肝、護(hù)肝藥物。對(duì)于肝炎治療。首先應(yīng)該明確引起肝炎的病因,一般情況下非病毒性肝炎大部分都是因?yàn)榧?xì)菌、阿米巴原蟲、酒精,還有就是藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒,或者自身免疫性疾病,脂肪性的肝炎等。對(duì)于這種情況治療首先應(yīng)該積極地針對(duì)病因治療,戒除危險(xiǎn)因素。如酒精引起來(lái)的,應(yīng)該戒酒。如果某些藥物引起來(lái)的,首先應(yīng)該停止應(yīng)用這些藥物;如果細(xì)菌感染引起肝炎,主要應(yīng)用抗生素進(jìn)行積極的抗細(xì)菌治療。針對(duì)肝功能下降以及出現(xiàn)其并發(fā)癥,都是需要進(jìn)行積極治療,要保護(hù)肝臟,對(duì)于有些像免疫系統(tǒng)疾病引起肝炎,如果比較嚴(yán)重可能需要進(jìn)行人工肝替代治療,甚至可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。對(duì)于生活中比較常見病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等要使用抗病毒的藥物。只是攜帶者,一般不需要特殊治療;急性病毒性肝炎則多為自限性經(jīng)過(guò),當(dāng)肝損害明顯、不需要抗病毒治療患者,應(yīng)保肝治療。慢性病毒肝炎尤其乙肝需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,同時(shí)要注意保持生活規(guī)律,合理安排飲食。過(guò)多的藥物或者盲目用藥反而會(huì)造成肝臟損害。因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^(guò)肝臟代謝,都會(huì)或多或少加重肝臟損害,所以按照醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥是肝炎治療用藥的原則。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2020-03-17

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乙型肝炎可以根治嗎
乙型肝炎有根治的可能性。乙型肝炎是一種病毒感染引起傳染性疾病,是病毒性肝炎當(dāng)中的一種,也是法定的乙類傳染病,乙型肝炎的定義:乙型肝炎是病毒感染引起傳染性疾病,是法定乙類傳染病。乙型肝炎能不能根治。要看乙型肝炎是具體哪種類型,因?yàn)榫退闶且腋尾《靖腥疽彩且粋€(gè)疾病譜,可以表現(xiàn)為急性乙肝病毒感染,也可以表現(xiàn)為慢性乙肝病毒感染。急性乙肝病毒感染,尤其是發(fā)生在成人當(dāng)中的急性乙肝病毒感染絕大部分是可以治愈。成人免疫力比較健全,病毒進(jìn)入身體以后免疫力能夠清除掉病毒,可能就會(huì)完全的痊愈,即使有的病人會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,帶來(lái)黃疸性肝炎現(xiàn)象,乏力、納差、尿黃,甚至轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,但是經(jīng)過(guò)積極治療95%都能夠自然痊愈,只有5%的病人轉(zhuǎn)成慢性,而這部分人可能就是由于免疫力比較差不能夠清除病毒。如果本身就是一個(gè)慢性乙肝病毒感染那自愈的可能性就相當(dāng)小了。乙型肝炎的預(yù)后:急性乙肝是可以治愈;慢性乙肝自愈可能性相當(dāng)小。目前慢性乙型肝炎主要還是通過(guò)抗病毒治療,抗病毒治療分為干擾素類,還有分為口服的核苷和核苷酸類似物兩大類,這兩大類藥物經(jīng)過(guò)治療之后絕大部分人的乙肝病情能夠控制肝功正常,DNA檢測(cè)不到,病情不進(jìn)展,但是真正要達(dá)到乙肝的治愈還是只能是極少數(shù)人才能得到這樣的一個(gè)效果。全世界也有很多的科學(xué)家在研究乙肝徹底根治的藥,但是很遺憾目前都在臨床試驗(yàn)階段,還沒有應(yīng)用到臨床當(dāng)中。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2020-03-10

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02:34
肝炎是怎么引起的
肝炎的原因有很多,最常見的原因是感染性的疾病,感染包括病毒、細(xì)菌、真菌等等,常見的肝炎病因病毒是最常見的引起肝炎的因素,病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。甲肝和戊肝這兩種疾病,屬于消化道傳播的疾病,比如食用不衛(wèi)生或未煮熟的食物患上肝炎;乙肝和丙肝通過(guò)人體靜脈途徑導(dǎo)致肝損傷,常見方式如輸血、手術(shù)等。長(zhǎng)期酗酒、飲酒也是肝臟損傷的主要原因,酒精性肝炎、酒精性的肝硬化,甚至肝衰竭都是具體表現(xiàn)。臨床上還會(huì)出現(xiàn)藥物性肝炎,可能是某些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、草藥、治療藥物導(dǎo)致的。引起肝炎的其他原因還有肥胖、自身免疫性疾病、遺傳代謝行疾病等,都是不可忽略的重要因素。
病毒性肝炎癥狀
病毒性肝炎是常見的一種肝臟疾病,其癥狀表現(xiàn)比較多,最常出現(xiàn)的就是身體乏力,食欲不振以及身體發(fā)熱。
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肝炎根據(jù)病因的分類,主要有:一、病毒性肝炎,根據(jù)感染病毒的不同,又分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎丁型肝炎和戊型肝炎;二、藥物性肝炎;三、脂肪性肝炎;四、酒精性肝炎;還有一些其它比較少見的肝炎種類等。
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肝炎可以治愈嗎
病毒感染性肝炎如:乙肝是無(wú)法治愈的,只能藥物維持;丙肝吃3個(gè)月的藥,或伴有肝硬化者吃半年藥,是可以根治的;非感染性肝炎如藥物性肝炎,去除病因,一般是可以治愈的;還有一些如自身免疫性肝炎,目前也是不能根治的,可以靠藥物控制,和正常人一樣。