甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)綜合征，主要病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等。甲亢可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過(guò)量、垂體病變、甲狀腺腫瘤等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒、突眼等癥狀。

1、遺傳因素

部分甲亢患者存在家族聚集傾向，尤其與HLA-B8、HLA-DR3等基因相關(guān)。這類(lèi)患者甲狀腺細(xì)胞表面抗原易被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊，導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，避免高碘飲食。若出現(xiàn)手抖、怕熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查。

2、自身免疫異常

彌漫性毒性甲狀腺腫是最常見(jiàn)病因，因TSH受體抗體刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞過(guò)度增生?；颊叱０槊勄梆ひ盒运[，甲狀腺超聲顯示血流信號(hào)增強(qiáng)。治療需使用甲巰咪唑片抑制激素合成，嚴(yán)重者可選擇放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

3、碘攝入過(guò)量

長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能誘發(fā)碘甲亢，尤其甲狀腺自主結(jié)節(jié)患者更敏感。這類(lèi)甲亢多在補(bǔ)碘后2-3個(gè)月發(fā)作，尿碘檢測(cè)值常超過(guò)300μg/L。需立即停止碘劑攝入，采用低碘飲食，必要時(shí)聯(lián)合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速癥狀。

4、垂體病變

垂體TSH瘤會(huì)持續(xù)刺激甲狀腺分泌激素，血清TSH水平升高是其鑒別特征。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力缺損等占位癥狀，核磁共振顯示垂體占位病變。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

5、甲狀腺腫瘤

毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤可自主分泌激素，甲狀腺掃描顯示熱結(jié)節(jié)。這類(lèi)患者頸部觸診可及腫塊，超聲檢查能明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。治療首選手術(shù)切除病變組織，術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能，防止低鈣血癥發(fā)生。

甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海產(chǎn)品、加碘鹽等食物。保證充足熱量攝入以防消瘦，增加奶制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。規(guī)律作息控制情緒波動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查甲狀腺功能，禁止自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象征兆，須立即急診處理。