懷孕三個(gè)月出血可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)充黃體酮、抑制宮縮、抗感染治療、手術(shù)治療等方式處理。懷孕三個(gè)月出血通常由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤(pán)異常、生殖道感染、宮外孕等原因引起。

1、臥床休息

孕婦出現(xiàn)陰道出血時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取左側(cè)臥位臥床休息，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。臥床期間可抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)，減少子宮收縮頻率。若出血伴隨下腹隱痛，可嘗試用溫?zé)崦矸笥诟共烤徑獠贿m，同時(shí)記錄出血量及顏色變化。

2、補(bǔ)充黃體酮

黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療。這類(lèi)藥物能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚，維持胎盤(pán)正常發(fā)育。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)孕酮水平，避免突然停藥引發(fā)撤退性出血。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等不良反應(yīng)。

3、抑制宮縮

頻繁宮縮引起的出血可使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液抑制子宮平滑肌收縮。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)孕婦心率及血壓變化，警惕心悸、胸悶等副作用。對(duì)于妊娠期高血壓患者，應(yīng)避免使用β受體激動(dòng)劑類(lèi)宮縮抑制劑。

4、抗感染治療

細(xì)菌性陰道炎或?qū)m頸炎引發(fā)的出血需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果選擇藥物，如克林霉素磷酸酯陰道栓治療厭氧菌感染，阿奇霉素分散片對(duì)抗支原體感染。治療期間禁止性生活，保持會(huì)陰清潔，避免沖洗陰道破壞菌群平衡。

5、手術(shù)治療

宮頸息肉或子宮肌瘤引起的持續(xù)性出血可考慮行宮頸息肉摘除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入治療。完全性前置胎盤(pán)患者孕28周后反復(fù)出血可能需提前剖宮產(chǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，預(yù)防貧血和感染，定期超聲評(píng)估胎兒發(fā)育情況。

孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免攝入生冷辛辣食物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。出血期間禁止盆浴和性生活，如出現(xiàn)鮮紅色出血伴血塊、持續(xù)腹痛或發(fā)熱，須立即就醫(yī)。建議孕12周前完成NT檢查及早期排畸篩查，后續(xù)按時(shí)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。