小兒直腸給藥可能引起局部刺激、藥物吸收異常等危害。直腸給藥方式主要有栓劑給藥、灌腸給藥等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、局部刺激

直腸黏膜較為嬌嫩，藥物直接接觸可能引發(fā)紅腫、灼熱感等刺激反應(yīng)。部分藥物如對(duì)乙酰氨基酚栓劑中的輔料可能加重黏膜損傷。長期反復(fù)給藥可能導(dǎo)致直腸炎性改變，表現(xiàn)為排便疼痛或里急后重感。家長需觀察患兒給藥后是否出現(xiàn)哭鬧不安、拒按肛門等異常表現(xiàn)。

2、吸收不穩(wěn)定

直腸靜脈叢吸收受腸內(nèi)容物、給藥深度等因素影響，血藥濃度波動(dòng)較大。例如地西泮栓劑在腹瀉患兒中吸收率可能下降50%，而便秘時(shí)又可能因滯留導(dǎo)致過量吸收。這種差異性在嬰幼兒中更為顯著，可能影響抗驚厥、退熱等關(guān)鍵治療的效果評(píng)估。

3、菌群紊亂

抗生素類栓劑如甲硝唑栓會(huì)破壞腸道正常菌群平衡。兒童腸道菌群尚未完全建立，頻繁直腸給藥可能導(dǎo)致艱難梭菌等致病菌過度增殖，引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉。臨床表現(xiàn)為綠色水樣便伴惡臭，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偽膜性腸炎。

4、過敏風(fēng)險(xiǎn)

栓劑基質(zhì)中的可可脂、聚乙二醇等成分可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接觸過敏原后可能出現(xiàn)肛周皮疹、血管性水腫等速發(fā)型超敏反應(yīng)。既往有過敏史的患兒使用吲哚美辛栓等藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。

5、操作損傷

家長自行給藥時(shí)若操作不當(dāng)，可能造成直腸黏膜機(jī)械性損傷。嬰幼兒肛門括約肌緊張度較高，強(qiáng)行插入栓劑可能導(dǎo)致黏膜撕裂出血。灌腸操作中導(dǎo)管插入過深可能穿透腸壁，引發(fā)穿孔性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

小兒直腸給藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，優(yōu)先考慮口服等更安全的給藥途徑。給藥前需清潔雙手并潤滑栓劑尖端，患兒取左側(cè)臥位放松肛門。給藥后保持臥位5分鐘防止藥物排出，觀察2小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。日常注意保持肛門清潔，腹瀉患兒應(yīng)暫停直腸給藥。出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、血便等情況需立即就醫(yī)，避免自行重復(fù)給藥。