慢性乙型肝炎急性發(fā)作是指慢性乙型肝炎病毒感染者出現(xiàn)肝功能急劇惡化的現(xiàn)象，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、黃疸、乏力等癥狀，可能由免疫激活、藥物損傷、合并其他病毒感染等因素誘發(fā)。

1、免疫激活

慢性乙型肝炎急性發(fā)作可能與機(jī)體免疫系統(tǒng)突然識(shí)別并攻擊乙肝病毒有關(guān)。當(dāng)免疫系統(tǒng)被激活時(shí)，會(huì)大量破壞被病毒感染的肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能急劇惡化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值上限5倍、黃疸、食欲減退等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，同時(shí)配合護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷注射液。

2、藥物損傷

某些藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能誘發(fā)慢性乙型肝炎急性發(fā)作。這些藥物可能直接損傷肝細(xì)胞或干擾乙肝病毒復(fù)制平衡，導(dǎo)致病毒活躍復(fù)制?；颊叱喂δ墚惓Ｍ?，還可能伴有皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。治療需立即停用可疑藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

3、合并感染

合并其他病毒感染如甲型肝炎、戊型肝炎、巨細(xì)胞病毒感染等可能誘發(fā)慢性乙型肝炎急性發(fā)作。多種病毒同時(shí)感染會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死。患者除原有乙肝癥狀加重外，還可能出現(xiàn)新發(fā)感染的特異性表現(xiàn)。治療需在明確診斷基礎(chǔ)上，針對(duì)不同病毒感染采取相應(yīng)抗病毒治療，如干擾素α2b注射液等。

4、飲酒刺激

長(zhǎng)期或大量飲酒可能誘發(fā)慢性乙型肝炎急性發(fā)作。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞，同時(shí)抑制免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制活躍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、意識(shí)障礙等肝衰竭表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持治療。

5、妊娠影響

妊娠期激素水平變化可能誘發(fā)慢性乙型肝炎孕婦急性發(fā)作。妊娠中后期免疫耐受狀態(tài)改變，可能導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制活躍。患者除肝功能異常外，還可能伴有皮膚瘙癢、膽汁淤積等表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠B級(jí)抗病毒藥物如替比夫定片，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母嬰情況，必要時(shí)提前終止妊娠。

慢性乙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo)，避免勞累、飲酒、濫用藥物等誘發(fā)因素。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等，限制高脂食物。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切勿自行用藥或中斷治療。