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使用干擾素治療的慢性乙肝患者何時停藥

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使用干擾素治療的慢性乙肝患者停藥時機(jī)需根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答、肝功能恢復(fù)情況及表面抗原水平綜合評估,通常療程為48-52周,部分患者可能需要延長治療。

干擾素治療慢性乙肝的療程設(shè)計需結(jié)合個體化應(yīng)答指標(biāo)。病毒學(xué)應(yīng)答是核心評估標(biāo)準(zhǔn),治療24周時乙肝病毒DNA下降幅度超過1000 IU/ml或轉(zhuǎn)陰,提示后續(xù)應(yīng)答概率較高。肝功能恢復(fù)表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,肝臟炎癥程度減輕。表面抗原定量檢測具有重要預(yù)測價值,治療12周時表面抗原水平下降超過1 log10 IU/ml或24周時低于1500 IU/ml者,更可能獲得理想療效。對于實現(xiàn)臨床治愈的患者,即表面抗原消失伴或不伴表面抗體出現(xiàn),可考慮停藥觀察。

部分特殊人群需要調(diào)整停藥標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化患者需謹(jǐn)慎評估停藥風(fēng)險,即使達(dá)到病毒學(xué)應(yīng)答也可能需要延長療程。合并其他病毒感染或免疫抑制狀態(tài)者,停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。兒童患者停藥需結(jié)合生長發(fā)育情況,妊娠期患者原則上不建議使用干擾素治療。治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、抑郁癥狀加重等,可能需要提前終止治療。

停藥后需持續(xù)監(jiān)測乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能,建議前3個月每月復(fù)查,之后每3-6個月隨訪。保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),警惕病毒反彈和肝炎活動。干擾素治療是慢性乙肝管理的重要手段,患者應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療和隨訪評估。

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乙肝表面抗體陰性是什么情況
乙肝表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項當(dāng)中的其他幾項來綜合的判斷。一、病人已經(jīng)感染了乙肝病毒。乙肝五項表現(xiàn)是表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性,而表面抗體和e抗體是陰性的,這種情況稱為乙肝大三陽?;蛘弑砻婵乖栃浴抗體陽性加上核心抗體陽性,稱之為乙肝小三陽。不管大三陽或小三陽,都表明病人沒有保護(hù)性。二、既往感染。乙肝五項里邊表面抗體陰性,但核心抗體和e抗體是陽性,說明是既往感染過乙肝病毒,但是身體免疫力當(dāng)時應(yīng)該是正常的,所以把乙肝病毒清除掉了,留下了免疫反應(yīng)。如果乙肝五項只有一個核心抗體陽性,表面抗體是陰性,其他四項也都是陰性,需排除隱匿性乙肝病毒感染的可能,需查超敏HBV-DNA。
輕微感冒可以打乙肝疫苗嗎
乙肝疫苗是為了通過接種以后產(chǎn)生表面抗體,來預(yù)防乙肝病毒的感染。但是疫苗在接種以后,有少數(shù)人會有接種以后的不良反應(yīng),比如接種以后可能會有低燒1-2天,或者局部注射部位有紅腫、硬結(jié),或者有身體各種比較輕微的不適感,也有的人沒有明顯的癥狀。如果有輕微的感冒,正在感冒發(fā)生、發(fā)展的過程當(dāng)中,沒有緊急情況的需求,最好等感冒好了再去接種乙肝疫苗如。如果感冒正在發(fā)生、發(fā)展階段,注射了疫苗以后,于疫苗的不良反應(yīng)摻和在一起,很難甄別到底是疫苗導(dǎo)致的不良反應(yīng),還是本身輕微感冒導(dǎo)致的,混淆了癥狀的原因。所以如果不是緊急情況,最好感冒痊愈了再去接種乙肝疫苗。
語音時長 01:15

2021-07-09

59479次收聽

01:49
感染乙肝病毒后能自己好嗎
感染乙肝病毒以后,表現(xiàn)為肝功轉(zhuǎn)氨酶的升高,甚至出現(xiàn)黃疸,但是經(jīng)過治療,病毒能夠徹底清除。病人感染以后呈現(xiàn)慢性的病情經(jīng)過,表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶狀態(tài),攜帶者往往病毒不能夠徹底清除,也就是說不能夠自愈。但是在成年人,免疫功能比較健全的情況下,有些人感染了乙肝病毒,自發(fā)的通過自身的免疫功能,免疫防御功能就把病毒徹底清除了,并且產(chǎn)生了表面抗體。這種現(xiàn)象在臨床上也是比較多見的,有的時候檢測兩對半,發(fā)現(xiàn)病人表面抗體陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性,這就是感染過乙肝病毒,自己又把病毒清除了。
什么時候注射乙肝疫苗第二針
乙肝疫苗的第二針,一般在出生后一個月注射,嬰兒滿月時接種第2針乙肝疫苗,對于未完成全程免疫程序者,需盡早補種?;蛘吲c上次疫苗間隔時間大于一個月左右。對于注射乙肝疫苗,主要是為了預(yù)防乙肝病毒的感染,一般需要注射三針,第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天,第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天。三針結(jié)束以后需要檢查乙肝表面抗體是否為陽性。只有乙肝表面抗體是陽性的,才產(chǎn)生了保護(hù)性抗體,對乙肝才具有免疫力。如果乙肝表面抗體是陰性的,提示接種失敗,還需要繼續(xù)的注射乙肝疫苗。如果乙肝表面抗體為弱陽性,需注射一針乙肝疫苗加強針。對于乙肝患者的密切接觸者,需定期檢測乙肝抗體,如乙肝表面抗體消失,即使給與注射乙肝疫苗,也有極少數(shù)患者反復(fù)注射乙肝疫苗仍不產(chǎn)生抗體,這時需聯(lián)合增強免疫藥物注射。
語音時長 01:27

2021-06-07

75236次收聽

01:35
查乙肝五項需要空腹嗎
可能查肝功的檢查,有時候需要空腹,但是乙肝五項的檢查,包括我們乙肝病毒性的檢查,都是可以在不空腹的狀態(tài)下就可以進(jìn)行檢查的。正常情況下,乙肝五項的檢查,并不會受飲食或者不飲食的因素的影響,所以如果想要去查乙肝五項的檢查,無論什么時間都可以到醫(yī)院去完善這個檢查。如果說沒有查過乙肝五項的,那么就建議及時到醫(yī)院去完善一下乙肝五項的檢查,尤其對于不知道自己是不是得乙肝,不知道自己是不是有乙肝疫苗的人群。
乙肝母嬰阻斷的方法
乙肝病毒可以通過母嬰垂直傳播。母嬰阻斷治療可大大減少乙肝傳播幾率,乙肝病人在懷孕之后,需要監(jiān)測乙肝DNA和肝功能。如果病毒的水平比較高,乙肝DNA的水平大于10^6,就需要在懷孕24-28周的時候,開始規(guī)范的口服替諾福韋或TAF。小孩子在出生后需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,乙肝疫苗按照0、1、6的方式來進(jìn)行注射,乙肝免疫球蛋白是出生之后12小時內(nèi)注射一針,也可在滿月的時候注射第二針,經(jīng)過這樣的處理,乙肝病毒攜帶者可以進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)。如果在肝功能正常的情況下,可以在產(chǎn)后停用抗病毒藥物。要嚴(yán)密監(jiān)測肝功能和乙肝DNA。母嬰阻斷的成功率可達(dá)95%以上。
語音時長 01:24

2021-05-26

87026次收聽

乙肝疫苗第三針最遲間隔時間
我們國家是乙肝大國,以前感染的人相對比較多,再后來國家推出了乙肝疫苗的注射,特別是對于剛出生的小孩進(jìn)行免費的乙肝疫苗接種。國家的乙肝疫苗免疫規(guī)劃中規(guī)定,乙肝疫苗的接種的程序,是按0~1~6的程序進(jìn)行接種,實際接種程序可以根據(jù)情況進(jìn)行微調(diào)。國家的預(yù)防接種規(guī)范中強調(diào),乙肝疫苗第二針和第一針間隔1個月,第三針和第一針間隔6個月,第三針和第二針的間隔60天以上就可以了。通常乙肝第三針和第一針的間隔最多不要超過8個月的時間。接種完三針乙肝疫苗之后,在2~3個月可以在醫(yī)院檢查一下乙肝五項的定量,看看是否出現(xiàn)乙肝表面抗體。如果沒有產(chǎn)生抗體或抗體低度較低,建議重新進(jìn)行接種或者是進(jìn)行加強疫苗的注射。
語音時長 01:19

2021-05-26

97817次收聽

01:40
乙肝會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高嗎
乙肝病人都會鑒于,肝功能的異常,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,因為乙肝病毒是一個嗜肝病毒,會導(dǎo)致肝臟的損傷。肝臟損傷后,如果出現(xiàn)肝臟的炎癥,可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,轉(zhuǎn)氨酶升高后,可能會出現(xiàn),比如肝區(qū)疼痛或面色發(fā)黃,或食欲不振等一些臨床表現(xiàn)。大多數(shù)的乙肝病人會出現(xiàn),肝臟功能的異常,肝臟炎癥的表現(xiàn),此時建議患者要到醫(yī)院及時就診,可能需進(jìn)行抗病毒的治療,只有及時的抗乙肝病毒后,控制住乙肝病毒的發(fā)展,才會免于肝臟細(xì)胞的進(jìn)一步的損傷,免于發(fā)生肝臟纖維化、肝臟硬化,這些較嚴(yán)重的病變情況。輕度的異常還好。
有關(guān)疫苗接種的事
12月15日是世界強化免疫日,是為消滅脊髓灰質(zhì)炎而設(shè)立的。
乙肝疫苗的種類
目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗,其主要成分是乙肝病毒的表面抗原,不含有病毒遺傳物質(zhì),不具備感染性和致病性,但保留了免疫原性,即刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的能力。根據(jù)所含的抗原含量等疫苗分為多種。
成年乙肝疫苗怎么打
在我國未成年人接種乙肝基本上是免費的,但是也有一些情況會使得在未成年階段沒有這種乙肝疫苗或者是疫苗接種失敗,因此就需要在成年之后再進(jìn)行接種乙肝疫苗,成年之后的乙肝疫苗接種與未成年階段是一樣的,都需要進(jìn)行一個完整的周期,并且檢測有抗體之后才算是接種成功。
乙肝病毒攜帶者需要治療嗎
乙肝病毒攜帶者一般是不需要接受特殊治療的。只需要接受定期復(fù)查就可以了。這種情況一般不會損害了患者的身體健康。倘若患者有必要的時候,可以接受干擾素和抗病毒藥物治療,不過,這種治療,以目前的醫(yī)療水平也是難以轉(zhuǎn)陰的。
得了乙肝怎么辦
得了乙肝以后,首先需要合理用藥,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)按照療程服藥,不可以隨意的停藥或者換藥,更加不要聽信一些小偏方。還應(yīng)該進(jìn)行定期的體檢,隨時觀察自己身體的情況,在飲食方面盡量吃一些脂肪含量少的食物。1、合理用藥,乙肝患者通常都需要,長期服用藥物,因為這樣可以控制病情,但是很多乙肝患者,會聽信一些偏方,實際上這樣很有可能,會使自己的病情更加嚴(yán)重。所以乙肝患者應(yīng)該合理用藥,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),按照療程進(jìn)行服藥,不可以隨便的換藥停藥。2、定期體檢,因為乙肝的治療過程比較長,而且病情可能隨時發(fā)生變化,所以乙肝患者應(yīng)該,定期的進(jìn)行體檢,這樣可以隨時觀察自己身體狀況。如果病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)或者惡化,可以盡快的進(jìn)行調(diào)理和解決。3、飲食調(diào)理,乙肝患者在飲食上,需要特別注意,盡量多吃一些高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物的食物,這些食物可以有效的促進(jìn),患者肝細(xì)胞的修復(fù)和再生?;颊卟豢梢猿灾具^高的食物,尤其是不可以攝入過多動物的脂肪,因為這樣不利于消化,反而增加了肝臟的負(fù)擔(dān)。同時乙肝的患者要注意:1、控制情緒,現(xiàn)在很多人,壓力都比較大,就會出現(xiàn)一些不良的情緒,如果乙肝患者長時間,保持不良的情緒,那么對病情會不利。不良的情緒會使肝臟受到損傷,不利于肝臟的修復(fù)和再生,所以患者一定要控制好情緒。2、避免疲勞,現(xiàn)在很多人,都有熬夜的習(xí)慣,但是如果長期熬夜,對身體會有很大的危害,本身人在白天就會消耗過多的能量,到了晚上應(yīng)該多休息,好好的讓身體放松。長期熬夜對肝臟,會有很大的影響,不利于患者肝臟的修復(fù),而且還可能使病情更加嚴(yán)重,所以應(yīng)該避免疲勞。
語音時長 02:14

2020-02-13

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04:47
乙肝兩對半是什么
乙肝兩對半叫乙肝五項,判斷有沒有感染乙肝的化驗指標(biāo)。兩對半指的是兩個抗原、三個抗體,即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝的E抗原、乙肝的E抗體和乙肝的核心抗體,俗稱的大三陽、小三陽?;颊呋灣霈F(xiàn)135這三個陽性,是大三陽,體內(nèi)存在活的乙肝病毒、具有傳染性;患者化驗顯示145陽性,叫小三陽,大部分沒有乙肝病毒,少部分人存在病毒。
乙肝五項指標(biāo)都有什么意義
乙肝病毒顆粒由外膜和內(nèi)核兩部分組成,完整的乙肝病毒顆粒是直徑42nm(納米)的球形,病毒的外膜厚7nm,由蛋白質(zhì)和膜脂質(zhì)組成,稱作乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。病毒的中心部分直徑約28nm,為病毒的核心,其中包括核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg),內(nèi)核中心含有病毒基因(DNA)和DNA聚合酶,病毒基因組中的核酸長度約3200個堿基對(3.2kb)。