乙肝病毒感染者發(fā)現(xiàn)肝功能異常后應(yīng)立即治療嗎
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乙肝病毒感染者發(fā)現(xiàn)肝功能異常后是否需要立即治療，需結(jié)合具體病情評估。若肝功能異常輕微且病毒載量低，可能無須立即治療；若出現(xiàn)明顯肝損傷或肝硬化跡象，則需盡快干預(yù)。
肝功能異常程度較輕時，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，無黃疸、腹水等并發(fā)癥，此時可能處于免疫耐受期。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲，觀察病情進(jìn)展。日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。若伴隨脂肪肝，可通過低脂飲食和有氧運(yùn)動改善代謝。
當(dāng)肝功能異常持續(xù)加重，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍以上，或出現(xiàn)膽紅素升高、白蛋白降低、凝血功能異常時，提示活動性肝炎。此時若乙肝病毒DNA陽性，需考慮抗病毒治療。肝硬化患者即使轉(zhuǎn)氨酶正常，若檢測到病毒復(fù)制也應(yīng)治療。妊娠期婦女或合并其他病毒感染等特殊情況，需根據(jù)指南調(diào)整方案。
乙肝抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，需長期規(guī)范服用。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和耐藥性，避免擅自停藥。合并肝纖維化者可配合復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥輔助治療，但所有用藥均須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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乙肝疫苗是為了通過接種以后產(chǎn)生表面抗體，來預(yù)防乙肝病毒的感染。但是疫苗在接種以后，有少數(shù)人會有接種以后的不良反應(yīng)，比如接種以后可能會有低燒1-2天，或者局部注射部位有紅腫、硬結(jié)，或者有身體各種比較輕微的不適感，也有的人沒有明顯的癥狀。如果有輕微的感冒，正在感冒發(fā)生、發(fā)展的過程當(dāng)中，沒有緊急情況的需求，最好等感冒好了再去接種乙肝疫苗如。如果感冒正在發(fā)生、發(fā)展階段，注射了疫苗以后，于疫苗的不良反應(yīng)摻和在一起，很難甄別到底是疫苗導(dǎo)致的不良反應(yīng)，還是本身輕微感冒導(dǎo)致的，混淆了癥狀的原因。所以如果不是緊急情況，最好感冒痊愈了再去接種乙肝疫苗。
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乙肝小三陽是什么病
乙肝小三陽是對乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)記物檢測的結(jié)果，即乙肝兩對半的檢查結(jié)果。如果乙肝兩頭半的檢查結(jié)果，表現(xiàn)為一個表面抗原陽性，e抗原陰性，但e抗體是陽性，核心抗體陽性，如果呈現(xiàn)的乙肝兩對半的結(jié)果是以上狀態(tài)，則稱為乙肝小三陽。如果檢測為乙肝小三陽，還需進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA，即了解病毒的復(fù)制水平高低，還要檢查肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的水平，了解肝臟現(xiàn)在是否有炎癥活動。另外，還需進(jìn)行肝臟的超聲檢查，了解肝臟影像學(xué)指標(biāo)的變化，觀察是急性的感染還是慢性的感染，是否有肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)。
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打了乙肝疫苗不出現(xiàn)抗體怎么辦
打了乙肝疫苗，90%以上的人都能夠產(chǎn)生相應(yīng)的表面抗體，但是也有8%左右的人，接種了乙肝疫苗以后也不產(chǎn)生抗體，對于這樣的人群，可以加大疫苗的使用劑量，比如以前成人接種的是20μg，就可以增加到40μg/支，或者是60μg/支。通過加大劑量，一部分以前沒有產(chǎn)生抗體的人，就可以產(chǎn)生抗體。如果加大劑量還仍然沒有產(chǎn)生抗體，可能是機(jī)體自身免疫狀況所決定的，也有可能是有隱性的乙肝病毒感染，或者機(jī)體有一些免疫功能低下的基礎(chǔ)病，比如HIV感染、糖尿病等，也影響抗體的產(chǎn)生。
乙肝兩對半一五項(xiàng)陽性是什么意思
乙肝兩對半，一五陽性是指乙肝兩對半檢查的結(jié)果顯示，表面抗原陽性、核心抗體陽性，這是一種介于大三陽與小三陽之間的狀態(tài)，它是不穩(wěn)定的狀態(tài)，可以互相轉(zhuǎn)化。如果是大三陽向小三陽轉(zhuǎn)化，表明病情良好，患者的肝功能可能是正常的，病毒量可能是比較低。如果是小三陽向大三陽轉(zhuǎn)化，情況就不太樂觀，可能是靜止性的乙肝攜帶者變?yōu)榛顒有缘囊倚透窝?，患者肝功能可能會出現(xiàn)異常，病毒量也可能會增高，大部分患者需要抗病毒治療。因此，對于乙肝兩對半檢查一五陽性的患者，我們盡量要定期隨訪。有病情的變化，要及時給予治療。如果出現(xiàn)變化，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
乙肝攜帶者發(fā)病率高嗎
乙肝有各種不同的類型，像乙肝大三陽，乙肝小三陽等等，如果是乙肝攜帶者發(fā)病率并不是非常高，做好日常保護(hù)措施就可以了，一般發(fā)病率和性格以及生活環(huán)境，生活習(xí)慣都有很大關(guān)系。
乙肝小三陽如何預(yù)防
乙肝小三陽的預(yù)防方法主要包括無乙肝表面抗體者應(yīng)盡快注射乙肝疫苗；餐具消毒；不小心被乙肝病毒污染的東西刺破皮膚，要及時注射乙肝免疫球蛋白等。眾所周知，乙肝對人類健康的危害很大，易防難治。所以對于乙肝最好做到防患于未然，采取主動預(yù)防措施。乙肝的主要傳播途徑有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等，只要切斷乙肝傳播途徑就可以預(yù)防其傳染。但是，在日常生活中使用餐具不注意也可能造成乙肝傳染。如正常人在有口腔破損或口腔出血的情況下使用了帶有乙肝病毒的餐具，有可能感染乙肝病毒；乙肝患者所用的餐具消毒達(dá)不到要求，也會傳染乙肝病毒。預(yù)防乙肝要采取如下措施：對于沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的人群，應(yīng)盡快注射乙肝疫苗，一般來講按0、一、6方案注射乙肝疫苗大多數(shù)人群均能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，即可預(yù)防乙肝發(fā)生。對餐具進(jìn)行消毒是切斷乙肝傳播的又一重要措施。公用餐具消毒方法很簡單：將餐具加蓋煮沸，乙肝病毒在100攝氏度環(huán)境中1分鐘即可失去傳染性，煮沸15～20分鐘可殺滅乙肝病毒。對于不小心被乙肝病毒污染的針或其它銳器刺破皮膚的人群，應(yīng)盡快科學(xué)處理傷口，并盡早注射乙肝免疫球蛋白200ug。
乙肝病毒的傳播途徑
乙肝主要傳播途徑有性傳播、血液傳播及母嬰垂直傳播。乙肝是一種由于感染乙型肝炎病毒所引起傳染病，無皮膚破損時通過唾液傳染的概率較低。乙肝的傳播途徑包括血液及體液傳播、母嬰垂直及水平傳播、性接觸傳播、破損皮膚粘膜接觸傳播等，傳染性的強(qiáng)弱與患者體內(nèi)的病毒量成正比，除此外，性生活傳播、血液傳播也是乙肝較常見傳播途徑。乙肝患者的血液、精液、唾液及乳汁中均可能存在乙肝病毒，但乙肝病毒在血液中的含量是最高的，而且在唾液中的含量是很低的，因此乙肝一般情況下是不會通過唾液傳染的。但如果某人體內(nèi)的乙型肝炎處于高水平復(fù)制期，同時口腔內(nèi)黏膜有破損，通過唾液傳播乙肝的風(fēng)險就會增加。因此，為了安全起見，最好的預(yù)防辦法是不要與他人共用碗筷，同時盡量減少與乙肝患者的密切接觸。綜上所述，口腔內(nèi)黏膜沒有破損的情況下通過唾液傳染乙肝的概率極小，但仍要積極預(yù)防，要注意個人衛(wèi)生，必要時應(yīng)接種乙肝疫苗并保證抗體長期處于高滴度狀態(tài)。
乙肝核心抗體陽性什么意思
乙肝核心抗體陽性，是乙肝兩對半檢查中的結(jié)果，主要是指急性乙肝感染后的恢復(fù)早期、既往感染過乙肝病毒者及某些乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒核心抗體是乙肝兩對半檢查中的一項(xiàng)，在乙肝兩對半中，單純乙肝核心抗體陽性可見于以下幾種情況：急性乙肝感染后的恢復(fù)早期、既往感染過乙肝病毒者及某些乙肝病毒攜帶者。單獨(dú)分析時沒有太大的意義，需和其他乙肝兩對半中的檢查綜合分析。乙肝病毒核心抗體是在乙肝病毒中，與核心抗原相對應(yīng)的抗體，縮寫為HBcAb，包括IgM、IgA和IgG三種類型。乙肝病毒核心抗體是乙型肝炎感染的早期標(biāo)志，是一個標(biāo)志性抗體。其中，IgM是判斷是否患急性乙肝的重要指標(biāo)，一般是機(jī)體感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)最早的抗體，持續(xù)時間可長達(dá)半年；IgG是出現(xiàn)最晚的抗體，可持續(xù)存在數(shù)年甚至數(shù)十年，表示既往曾受乙肝病毒感染目前已康復(fù)。單純乙肝核心抗體陽性時，需進(jìn)一步行其他血清學(xué)檢查，明確是否為乙肝患者及是否具有傳染性，病毒是否在復(fù)制活躍期。在判斷是否有乙型肝炎病毒感染上有一定臨床意義的，必要時可進(jìn)一步完善乙肝病毒DNA檢查輔助臨床判斷。
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乙肝大三陽會轉(zhuǎn)肝癌嗎
慢性乙型肝炎，特別是乙肝大三陽階段，如果不經(jīng)過有效治療，約有20-30%的患者可能會進(jìn)展到肝硬化，肝硬化階段的患者沒有進(jìn)行有效的治療，其中15-20%的患者會進(jìn)展到肝癌階段，所以乙肝大三陽有轉(zhuǎn)為肝癌的概率。但是對于乙肝大三陽的患者，早期積極進(jìn)行檢查和規(guī)范的抗病毒治療、保肝治療，是可以控制病情進(jìn)展到肝硬化、肝癌階段的。乙肝大三陽患者需要盡快進(jìn)行乙肝病毒DNA檢查，如果處于病毒復(fù)制活躍期，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極抗病毒治療，預(yù)防乙肝病毒慢性侵害引起肝纖維化，同時需要進(jìn)行肝功能檢查、肝臟B超檢查等，藥物治療將乙肝控制在炎癥階段，避免發(fā)展到肝硬化，后期發(fā)生肝臟癌變的概率也會大大下降。
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乙肝和丙肝有什么區(qū)別
乙肝，是感染了乙肝病毒所導(dǎo)致的肝炎，是一種DNA的病毒。乙肝會導(dǎo)致肝臟的功能的受損，出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化、肝癌。慢性丙型肝炎，是感染了丙肝病毒所導(dǎo)致的肝臟炎癥，也可以導(dǎo)致肝纖維化、肝臟的炎癥。乙肝是感染乙肝病毒所導(dǎo)致的，丙肝是感染丙肝病毒所導(dǎo)致的，最終結(jié)果都可以導(dǎo)致慢性肝損傷、肝纖維化、肝硬化、肝癌。兩者的治療是不一樣的，乙肝要進(jìn)行抗乙肝病毒的治療，丙肝要進(jìn)行抗丙肝病毒的治療。兩者的藥物是不一樣的，但在保肝降酶、抗肝纖維化方面又有一致的地方。
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乙肝病毒攜帶者要治療嗎
乙肝病毒攜帶者如果沒有任何肝炎發(fā)作、肝纖維化，也沒有向肝硬化肝癌進(jìn)展，目前不需要治療。因?yàn)橐腋尾《緮y帶者中有60%甚至更多的人即使不做治療，終生也不會發(fā)病。所以不主張給沒有肝炎的病人進(jìn)行抗病毒治療。但是并不是所有的患者只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就一定沒有必要治療的乙肝病毒攜帶者。需要對肝功能正常，但HBV–DNA水平陽性，所謂的乙肝病毒攜帶者，在年齡大于30歲做肝活檢，在病理專家的指導(dǎo)下，了解是否有肝纖維化傾向，是否有可能發(fā)生肝硬化。對有這種可能性的乙肝病毒攜帶者，需要進(jìn)行抗病毒治療。
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