牙根上長出的腫瘤通常稱為根尖周牙源性腫瘤，其嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定。常見類型包括根尖周囊腫、成釉細胞瘤、牙源性角化囊性瘤等，多數(shù)為良性病變但存在局部破壞風(fēng)險，極少數(shù)可能惡變。

1、根尖周囊腫

根尖周囊腫是最常見的牙源性腫瘤，由慢性根尖周炎發(fā)展形成。囊腫內(nèi)壁為鱗狀上皮，內(nèi)含淡黃色囊液，X線顯示圓形透射影伴清晰邊界?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齒松動、咬合不適，治療需通過根管治療聯(lián)合囊腫摘除術(shù)，常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊輔助控制感染。

2、成釉細胞瘤

成釉細胞瘤屬于局部侵襲性良性腫瘤，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)。腫瘤呈多房性生長，CT可見肥皂泡樣改變，可能導(dǎo)致頜骨膨隆及牙齒移位。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，必要時采用頜骨重建術(shù)。

3、牙源性角化囊性瘤

牙源性角化囊性瘤具有較高復(fù)發(fā)傾向，囊壁含角化層且囊液呈奶酪樣物質(zhì)。患者早期常無自覺癥狀，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)頜骨病理性骨折。治療需徹底刮除囊壁并用 Carnoy 液處理骨腔，術(shù)后每半年需拍攝全景片隨訪。

4、牙源性黏液瘤

牙源性黏液瘤表現(xiàn)為頜骨內(nèi)緩慢生長的無痛性腫塊，X線呈蜂窩狀或網(wǎng)球拍樣改變。腫瘤富含黏液樣基質(zhì)，手術(shù)切除時須擴大范圍至正常骨組織，缺損較大時可植入人工骨材料修復(fù)，需注意與黏液表皮樣癌鑒別診斷。

5、牙源性癌變

極少數(shù)牙源性腫瘤可能惡變?yōu)轺[狀細胞癌或成釉細胞癌，表現(xiàn)為生長加速、疼痛麻木等癥狀。CT顯示骨質(zhì)破壞邊緣不規(guī)則，確診需病理活檢。治療需廣泛切除聯(lián)合放療，預(yù)后與病理分級密切相關(guān)，五年生存率差異較大。

發(fā)現(xiàn)牙根區(qū)異常膨隆或牙齒移位時應(yīng)及時就診口腔頜面外科，通過曲面斷層片、CBCT等明確診斷。日常需保持口腔衛(wèi)生避免根尖感染，術(shù)后患者應(yīng)避免咀嚼硬物，定期復(fù)查影像學(xué)。良性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好，惡性腫瘤需根據(jù)分期制定個性化方案。