慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。其病因可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。

1、免疫異常

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者常存在免疫系統(tǒng)功能紊亂，腸道黏膜免疫細(xì)胞過度激活導(dǎo)致炎癥因子大量釋放，破壞腸黏膜屏障。這種異常免疫反應(yīng)可能與白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子分泌失衡相關(guān)，臨床需通過免疫調(diào)節(jié)劑如美沙拉嗪腸溶片控制炎癥反應(yīng)。

2、遺傳易感性

約20%患者有家族史，已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等多個(gè)基因位點(diǎn)與疾病相關(guān)。遺傳背景可能影響腸上皮屏障功能及免疫應(yīng)答強(qiáng)度，具有家族聚集性特征的患者需更早進(jìn)行腸鏡監(jiān)測。

3、腸道菌群失調(diào)

患者腸道中普雷沃菌等有益菌減少，而大腸埃希菌等條件致病菌增多，這種菌群紊亂可激活腸道免疫系統(tǒng)。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊常作為輔助治療手段。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

高脂飲食、吸煙、抗生素濫用及精神壓力可能改變腸道微環(huán)境，誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。臨床觀察到部分患者發(fā)病前有明確應(yīng)激事件史，需配合心理疏導(dǎo)治療。

5、病理特征

病變呈連續(xù)性分布，內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍形成，病理檢查可見隱窩膿腫等特征性改變。重度患者可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片控制急性發(fā)作。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣、高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，急性期可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；規(guī)律作息并適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能；定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病變范圍變化，長期服藥者需遵醫(yī)囑監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能；出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。