胰島素作為治療糖尿病常用的降糖藥物，副作用也是不容忽視的，主要包括以下幾方面。第一低血糖，這是胰島素使用之后，最容易出現(xiàn)的副作用。低血糖典型的癥狀包括，饑餓、心慌、出汗，或者不典型表現(xiàn)為乏力、頭暈，嚴(yán)重的情況下可以導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命。在前些年美國(guó)統(tǒng)計(jì)的，所有的藥物導(dǎo)致的副作用，胰島素導(dǎo)致低血糖排名第一。所以只要是注射胰島素糖尿病患者，首要強(qiáng)調(diào)就是低血糖的識(shí)別和處置，當(dāng)然在調(diào)整胰島素劑量方面，要注意低血糖的發(fā)生。第二方面就是過(guò)敏反應(yīng)，少數(shù)病人有過(guò)敏反應(yīng)，像局部的瘙癢、淡紅色的皮疹等，很少有患者出現(xiàn)全身的過(guò)敏反應(yīng)，當(dāng)然極個(gè)別的現(xiàn)象也有像過(guò)敏性休克。第三就是皮下脂肪萎縮，或者是增生，脂肪萎縮呈凹陷性的皮質(zhì)缺失，多見(jiàn)于女性青年和小兒，大腿、腹壁等胰島素注射部位，皮下組織增生成硬塊，多見(jiàn)于男性臀部等注射部位，有時(shí)呈麻木、刺痛，影響胰島素的吸收，這種情況下需要更換注射部位，保證正常的治療。第四胰島素性水腫，在部分患者當(dāng)中治療之前，血糖控制很差、血糖很高，在使用胰島素治療之后，4-6天可以見(jiàn)到皮膚或者是下肢的水腫，一般是由于水鈉潴留導(dǎo)致的，也可能和胰島素促進(jìn)腎小管回收鈉有關(guān)，對(duì)癥處理或者大部分患者能自行緩解。第五就是屈光失常，胰島素治療過(guò)程當(dāng)中，由于血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體的滲透壓，使晶狀體內(nèi)水分溢出，屈光率下降發(fā)生遠(yuǎn)視，這是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，一般隨著血糖濃度的正常，逐漸的消失。第六體重增加，是由于胰島素的促進(jìn)合成作用導(dǎo)致個(gè)體反應(yīng)是有差異的。

中青年患者可以在飯后半個(gè)小時(shí)活動(dòng)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，可以做有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、跳健身舞等；老年糖尿病患者可以做輕度運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以限制在可以自然說(shuō)話，但不能唱歌的狀態(tài)下。首先應(yīng)根據(jù)自身具體情況確定運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，在病情穩(wěn)定的情況下，每天餐后半小時(shí)可分別進(jìn)行30到60分鐘的活動(dòng)時(shí)間，對(duì)青中年患者在無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的前提下，可進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)。所謂有氧代謝運(yùn)動(dòng)，就是指在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)加快呼吸與心跳，以滿足肢體肌肉對(duì)氧氣需求的增加，在運(yùn)動(dòng)中氧的供需達(dá)到平衡狀態(tài)。有氧代謝運(yùn)動(dòng)是一種輕中度運(yùn)動(dòng)，下列運(yùn)動(dòng)方式都屬于有氧運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、快步走、跳健身舞、打乒乓球、騎自行車、跳繩、游泳、爬樓梯、登山等。老年糖尿病人可做些力所能及的輕度運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、做廣播操、散步等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否合適，就是看在運(yùn)動(dòng)時(shí)能否自然交談，周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓，氣喘吁吁，能說(shuō)話，但不能唱歌。

在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的傷口不容易愈合。導(dǎo)致糖尿病患者傷口不易愈合的原因有很多。首先，血糖的增高就是不愈合的最主要的原因。因?yàn)楦咛菭顟B(tài)下各個(gè)組織器官，毛細(xì)血管都處在一個(gè)高糖的環(huán)境之下，高糖是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，因此身體處于高糖的狀況，容易合并細(xì)菌的感染，細(xì)菌的繁殖導(dǎo)致傷口不容易愈合。其次，糖尿病患者的微循環(huán)比較差。長(zhǎng)期的高糖環(huán)境導(dǎo)致了毛細(xì)血管閉塞，容易導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧，尤其是皮膚局部血液循環(huán)差，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，導(dǎo)致皮膚修復(fù)的能力下降。最后，糖尿病患者免疫功能比較差。研究證明糖尿病患者的免疫指標(biāo)是比正常人群低的，因此糖尿病的患者更容易合并感染。由此可見(jiàn)糖尿病患者傷口不容易愈合，是多個(gè)因素造成的。

糖尿病從嚴(yán)格意義上來(lái)講什么都可以吃，只是糖尿病患者吃的量要限制，根據(jù)患者的身高，體重以及活動(dòng)量制定飲食計(jì)劃，全天的總量固定，定時(shí)定量，再分配到三大物質(zhì)和碳水化合物占50%~60%，脂肪占小于30%，蛋白質(zhì)25%~30%的比例而搭配。主食要粗細(xì)搭配，可以按照1：1或者是2：1的比例，選擇粗糧和細(xì)糧精細(xì)搭配，另外選擇優(yōu)質(zhì)蛋白或豆制品，對(duì)兩餐之間血糖控制好的可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┧?，選擇一些低糖指數(shù)的水果。升糖指數(shù)比較低的一些水果，比如說(shuō)蘋果，梨子或者是柚子等，可以增加一些含纖維素和維生素比較高，礦物質(zhì)含量豐富的綠色的蔬菜，保證每天的總量固定就可以。在飲食之間互相交換，盡量選擇多樣化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。

糖尿病懷孕后應(yīng)注意停掉所有口服降糖藥改為每日多次胰島素皮下注射，血糖監(jiān)測(cè)至少每天測(cè)4到6次，飲食需要一天5到6餐，適量運(yùn)動(dòng)，孕早期避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。綜合管理是保證整個(gè)孕期健康正常的關(guān)鍵。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)懷孕后，首先停掉所有的口服降糖藥，改為每日多次胰島素皮下注射來(lái)控制血糖。對(duì)于血糖的監(jiān)測(cè)，至少每天測(cè)4到6次。因?yàn)樵衅趯?duì)血糖的管理更為嚴(yán)格，要求空腹血糖，睡前血糖以及餐前血糖在3.3到5.3毫摩爾每升，餐后一小時(shí)血糖要小于等于7.8毫摩爾每升，餐后兩小時(shí)血糖小于6.7毫摩爾每升。第二，關(guān)于孕期的飲食問(wèn)題，需要一天5到6餐，既要保證熱量需求，保證孕婦和胎兒健康的生長(zhǎng)發(fā)育，其次不能因?yàn)榭刂频倪^(guò)于嚴(yán)格而出現(xiàn)饑餓性酮癥。第三，孕婦的運(yùn)動(dòng)，在早期和中期、晚期，根據(jù)自己的情況選擇適量運(yùn)動(dòng)。孕早期注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成流產(chǎn)。糖尿病孕婦完全可以自然生產(chǎn)，要根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)情況決定。生完孩子后，胰島素量的需求大幅度的減低，所以在生完孩子后仍要監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素的劑量，甚至停用胰島素。