乙肝病毒感染者肝功能正常就不需要治療嗎
乙肝病毒感染者肝功能正常時(shí)通常不需要治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)。若出現(xiàn)肝臟炎癥或纖維化進(jìn)展,即使肝功能正常也可能需要治療。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且無(wú)肝臟損傷證據(jù),多數(shù)情況下屬于免疫耐受期,此時(shí)抗病毒治療效果有限,一般不推薦治療。這類人群需要每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲,觀察病情變化。保持規(guī)律作息、避免飲酒、慎用肝損傷藥物等生活方式管理尤為重要。
部分肝功能正常的感染者可能已存在顯著肝纖維化或炎癥活動(dòng),需通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或肝活檢進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于年齡超過(guò)30歲、有肝癌家族史、乙肝病毒DNA載量較高者,即使肝功能正常也可能存在治療指征。妊娠期婦女或接受免疫抑制治療的特殊人群,需根據(jù)病毒載量決定是否進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。
乙肝治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,建議感染者每3-6個(gè)月到感染科或肝病科隨訪,通過(guò)血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、病毒DNA載量、肝臟影像學(xué)等檢查綜合評(píng)估。日常生活中應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免腌制、霉變食物,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。
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