最近收到一位網(wǎng)民的來信，說和丈夫同房的大約十多天，因腹瀉吃了兩次諾氟沙星類抗菌藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)懷孕。她來信說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她流產(chǎn)，終止妊娠。她問我，這個(gè)孩子能不能要?

我認(rèn)為，那位建議她流產(chǎn)的醫(yī)生過于草率。服藥后懷孕對(duì)胎兒的影響取決于3個(gè)條件：一是藥物是否有肯定的胚胎毒性，二是服藥的時(shí)間是否為胎兒對(duì)藥物的敏感期，三是看妊娠婦女的疾病是否必須要用藥物治療。

我們先說說諾氟沙星的胚胎毒性。網(wǎng)民來信所說的諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氧氟沙星對(duì)骨軟骨有損害，所以被列為妊娠期安全程度的C類藥物。但已在人類中曾有報(bào)道600余例早期妊娠服用該藥者，分娩后兒童生長(zhǎng)期中有6例有腿部等疼痛，但不久后癥狀消失，無一留下后遺癥。說明動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果并不一定都會(huì)出現(xiàn)在人的身上。

治療流感的奧司他韋也屬于妊娠期安全程度的C類藥物，但一直被推薦為妊娠期流感的首先治療藥物。真正有致畸作用的藥還是有限的。主要是一些抗腫瘤藥、抗癲癇藥和抗精神病藥，另外還有華法林、他巴唑、四環(huán)素、氨基糖苷類抗生素、異維A酸、沙利度胺等。所以，喹諾酮類藥物對(duì)胎兒的影響并不能肯定。

我們?cè)倏纯催@位網(wǎng)民的服藥時(shí)間。下面這張表是不同的妊娠期用藥時(shí)間對(duì)胎兒的影響。受精后的20天內(nèi)，藥物對(duì)胎兒的影響是“全或無”。也就是說，要么胚胎死亡，懷不上孕，要么根本沒有影響。這位網(wǎng)民在同房后十多天服藥，就要這“全或無”影響的時(shí)間段內(nèi)。既然已經(jīng)懷孕，就是沒有影響。

另外，有些妊娠婦女所患疾病必須要用藥物治療，只能盡量選擇無影響或影響較小的藥物治療。比如說妊娠期膽汁淤積癥，得使用熊去氧膽酸等藥物治療，嚴(yán)重的還需要使用激素。還有妊娠期得了水痘，為了避免母親出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和胎兒水痘感染，還需要使用阿昔洛韋治療。否則，可能“大人、孩子都沒了”，談胚胎影響還有何用?

女孩子懷個(gè)孕并非容易之事。流產(chǎn)有可能導(dǎo)致子宮損傷，造成嚴(yán)重并發(fā)癥;流產(chǎn)造成的輸卵管阻塞是女性不孕癥的主要原因。流產(chǎn)造成生育延遲，而年齡越大生育能力越低，胎兒的異常率也越高。另外，流產(chǎn)及流產(chǎn)藥物對(duì)身體健康也有一定的影響。因此，服藥后懷孕并非都會(huì)對(duì)胎兒造成影響，是否終止妊娠一定要權(quán)衡利弊，不要草率決定。