布魯里潰瘍是一種由潰瘍分枝桿菌感染引起的慢性皮膚疾病，屬于非典型分枝桿菌病，并非新型麻風(fēng)病。該病主要流行于熱帶潮濕地區(qū)，表現(xiàn)為無(wú)痛性皮膚潰瘍，可能伴隨局部組織壞死。布魯里潰瘍的傳播途徑包括皮膚接觸污染水源或土壤，以及昆蟲(chóng)叮咬。

1、病因與傳播

布魯里潰瘍的病原體為潰瘍分枝桿菌，屬于環(huán)境分枝桿菌。該菌通過(guò)皮膚微小傷口侵入人體，常見(jiàn)于接觸沼澤、河流等靜水環(huán)境的人群。昆蟲(chóng)叮咬可能作為傳播媒介，但具體機(jī)制尚未完全明確。潰瘍分枝桿菌產(chǎn)生的毒素可導(dǎo)致皮膚和皮下組織壞死。

2、臨床表現(xiàn)

布魯里潰瘍初期表現(xiàn)為無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，逐漸發(fā)展為邊界清晰的潰瘍。潰瘍基底呈黃白色壞死組織，邊緣呈潛行性。好發(fā)部位為四肢暴露區(qū)域，尤其是前臂和小腿。若不及時(shí)治療，可能引起大面積皮膚缺損、關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、診斷方法

布魯里潰瘍的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括潰瘍分泌物涂片抗酸染色、PCR檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)壞死組織中大量抗酸桿菌。需與麻風(fēng)病、皮膚結(jié)核、深部真菌感染等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療方案

布魯里潰瘍的治療采用抗生素聯(lián)合療法，常用利福平聯(lián)合鏈霉素或克拉霉素。嚴(yán)重病例需手術(shù)清創(chuàng)和皮膚移植。早期治療可顯著改善預(yù)后，推薦使用利福平片劑、硫酸鏈霉素注射液和克拉霉素片劑等藥物。治療周期通常需要8周以上。

5、預(yù)防措施

布魯里潰瘍的預(yù)防重點(diǎn)在于避免接觸可能污染的水源。高危地區(qū)居民應(yīng)穿著防護(hù)衣物，及時(shí)處理皮膚傷口。社區(qū)防控包括改善衛(wèi)生條件、健康教育和水源管理。目前尚無(wú)有效疫苗，早期發(fā)現(xiàn)和治療是控制疾病傳播的關(guān)鍵。

布魯里潰瘍患者應(yīng)注意保持創(chuàng)面清潔干燥，避免繼發(fā)感染。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和豆制品，有助于組織修復(fù)。日常避免患肢過(guò)度活動(dòng)，定期隨訪(fǎng)評(píng)估治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴(kuò)大等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。在高流行區(qū)生活或旅行時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)措施。