膿皰型銀屑病可分為局限型與泛發(fā)型兩種類(lèi)型，主要依據(jù)皮損范圍、伴隨癥狀及臨床特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。局限型多表現(xiàn)為掌跖膿皰病或連續(xù)性肢端皮炎，泛發(fā)型則包括急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病和環(huán)狀膿皰型銀屑病等亞型。

1、局限型膿皰型銀屑病

局限型膿皰型銀屑病皮損通常局限于手掌、足跖或指趾末端，以無(wú)菌性膿皰為特征。掌跖膿皰病表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的黃色膿皰，伴紅斑和脫屑，周期性發(fā)作；連續(xù)性肢端皮炎則從單個(gè)指趾開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展，可能伴隨甲變形。該型可能與局部感染、金屬過(guò)敏或吸煙等因素相關(guān)，治療可選用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合窄譜中波紫外線療法。

2、泛發(fā)型膿皰型銀屑病

泛發(fā)型膿皰型銀屑病全身癥狀顯著，分為急性泛發(fā)性和環(huán)狀兩亞型。急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病起病急驟，突發(fā)密集膿皰伴高熱、白細(xì)胞增多，易繼發(fā)感染或電解質(zhì)紊亂；環(huán)狀型表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑邊緣排列膿皰，中央消退。此類(lèi)患者需系統(tǒng)使用阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，重癥需住院進(jìn)行生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液治療。發(fā)病機(jī)制與IL-36RN基因突變、感染或藥物誘發(fā)密切相關(guān)。

膿皰型銀屑病患者需避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常注意監(jiān)測(cè)體溫及皮損變化，急性期限制劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能。若出現(xiàn)新發(fā)膿皰、發(fā)熱或乏力加重，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。